超聲引導下藥物注射治療腰椎關節突關節炎

燕志恒，楊瓊宇，王藝璇，李天剛，馬 斌，李沛龍，劉 鋒

(甘肅省婦幼保健院功能檢查科，甘肅 蘭州 730050)

腰椎關節突關節炎(lumbar facet arthritis, LFA)又稱腰椎小關節炎、腰椎小關節綜合征，是因滑膜關節軟骨合成與代謝障礙導致的炎癥反應，臨床表現為棘突旁疼痛，并伴有與皮節支配區不一致的放射性疼痛，向臀部及腿部放射，通常不超過膝關節[1]。約15%～45%的腰背、腰骶及骶髂部疼痛為關節突關節源性腰痛[2]。臨床對LFA通常采用保守或手術治療。本研究回顧性分析超聲引導下藥物注射治療33例 LFA的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2018年10月—2019年10月33例于甘肅省婦幼保健院接受超聲引導下藥物注射治療的LFA患者，男10例，女23例；年齡40～73歲，中位年齡56歲；其中23例有近1年內負重史，14例有久坐史；25例表現為單側疼痛，8例雙側疼痛；相應關節突處均壓痛明顯，痛點明確，呈持續性鈍痛，并向臀部放射且未超過膝關節。

1.2 儀器與方法 采用Philips EPIQ5超聲診斷儀，扇掃探頭頻率3～5 MHz，配備21G 7.0 cm麻醉穿刺針，行超聲引導下橫斷面阻滯及平面內引導治療。囑患者俯臥，于其腹部墊枕，先以矢狀切面顯示連續橫突，之后繼續向棘突方向掃查，顯示“鋸齒狀”關節突(圖1)；鎖定病變關節突關節后，探頭旋轉90°，以橫斷面引導穿刺針向關節腔內及關節突關節周圍注入以5∶1∶4配伍的利多卡因、復方倍他米松及甲鈷胺混合液3 ml ，病情嚴重時可適當加量。完成阻滯后于恢復室內觀察患者15 min，確定無不適后方任其離開。每10天注射1次，注射3次為1個療程。分別于治療結束后1周、1個月及3個月進行復查。……