應用快速自旋回波序列MR檢查胎兒脊柱發育異常

李鴻恩，曾益輝，黃育斌，張 嫣，李成威

(廣東省婦幼保健院放射科，廣東 廣州 511400)

胎兒脊柱發育過程復雜，系先天性畸形的好發部位，發育過程中受內外因素干擾等可致發育異常，為孕期重要的檢查內容；但胎兒脊柱椎體體積小[1-2]，常規MRI顯示不清。本研究采用快速自旋回波(fast spin echo, FSE)序列對胎兒脊柱進行MR掃描，觀察其應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2013年10月—2018年12月在廣東省婦幼保健院接受胎兒脊柱MR檢查的240名單胎妊娠孕婦，年齡23～44歲，平均(30.90±5.73)歲；孕周20～37周，平均(26.6±4.3)周。

1.2 儀器與方法 掃描前對孕婦進行心理指導和呼吸訓練，使其保持安靜及穩定呼吸節律。采用GE MR355 1.5T MR掃描儀，8通道相控陣線圈，以胎兒為中心。囑孕婦仰臥，足先進，觀察其腹部隨呼吸起伏最明顯處，外加呼吸門控。首先采集三平面定位圖像，以FSE-T2W序列觀察圖像中胎兒信號范圍與線圈之間是否匹配良好；之后行壓脂FSE-T2W掃描，在三平面定位矢狀面圖像上定位冠狀面，掃描12層左右，以上一次圖像為掃描定位標準，反復掃描，直至清晰顯示胎兒脊柱。掃描參數：TR 4 000～5 000 ms，TE 85 ms，NEX 1次，帶寬41.67 Hz，回波鏈長度16，層厚 2～3 mm，層間距 1 mm，矩陣320×224，FOV 40 cm×40 cm，采集層數12，一次掃描時間45 s。

1.3 圖像分析 由3名影像科主任醫師分析胎兒脊柱圖像質量并診斷胎兒脊柱發育異常；以生產或引產6個月內隨訪結果為金標準，分析MRI對胎兒脊柱異常的診斷準確率。

2 結果

胎兒脊柱圖像質量及信噪比良好，可清晰顯示胎兒脊柱椎體情況，圖像均滿足診斷要求。孕婦射頻能量吸收率(specific absorption rate, SAR)為2～3 W/kg。

MRI判斷胎兒脊柱正常(圖1)的準確率為95.83%(115/120)；……