動態X線胸片評估平靜呼吸下慢性阻塞性肺疾病患者橫膈運動

陳疆紅，崔茹欣，于剛剛，王 維，鐘朝輝*，楊正漢，王振常

(1.首都醫科大學附屬北京友誼醫院放射科；2.呼吸科，北京 100050)

圖1 軟件自動識別左、右側橫膈最高點(藍、綠線)及左、右側肺尖(紅、紫線)示意圖 A.呼氣末胸部X線片； B.吸氣末胸部X線片

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)為累及全身的慢性氣道炎癥性疾病，其所產生的炎癥因子、機體供氧不足、電解質紊亂以及應用激素治療等諸多因素均可嚴重影響全身骨骼肌[1-2]。膈肌屬于骨骼肌，是負責通氣功能最主要的呼吸肌，COPD會導致其變薄及收縮力減弱[3]，從而嚴重影響肺通氣。精準評估膈肌功能對于臨床診斷及治療COPD具有重要作用。本研究采用新型X線平板探測設備[4-7]連續采集立位胸部圖像，獲得類似X線透視動態影像，采用圖像后處理技術定量分析橫膈運動幅度、時間及速度等，進而精準評估膈肌運動狀態。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018年6月—2019年6月于首都醫科大學附屬北京友誼醫院就診的96例COPD患者(COPD組)，男79例，女17例，年齡55～86歲，平均(66.6±7.2)歲。納入標準：①年齡40～75歲；②根據2017版COPD全球創議(global initiative for chronic obstructive lung disease, GOLD)指南診斷COPD，且均于動態胸片檢查前后1周內接受肺功能檢查；③有吸煙史(目前吸煙或已戒煙)，吸煙>10包/年。排除標準：①合并其他彌漫性肺疾病；②合并急性肺部感染；③肺內占位或明顯胸膜、胸壁病變；④既往肺部手術史；⑤不能配合完成動態胸片拍攝。另招募50名健康成人作為對照組，男8名，女42名，年齡44～67歲，平均(53.4±5.4)歲。納入標準：①年齡40～75歲；②既往體健，無明確心肺疾患；③于動態胸片檢查前后1周內接受肺功……