高b值DWI診斷乳腺良惡性病變：Meta分析

譚麗麗，田 晞，張 騫，馮莉莉，張 旭，劉 鋼，王 曼

(北京中醫藥大學第三附屬醫院放射科，北京 100029)

MRI能提供乳腺病變的重要信息[1]。DWI可探測腫瘤微觀結構、微循環等信息，在提高診斷準確率方面顯示出巨大潛力[2]。擴散敏感系數，即b值，是DWI的重要參數之一，與圖像質量及識別病變能力密切相關[3]。高b值(b≥1 000 s/mm2)DWI對于檢測和表征病變具有較大優勢[4]，但隨著b值增加，背景噪聲也明顯增大，對顯示病變效果隨之下降[5]。本研究采用Meta分析系統評價高b值DWI對于乳腺良惡性病變的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 檢索策略 檢索PubMed、Embase、Cochrane Library、萬方醫學網、中國知網及維普數據庫，檢索時間自建庫至2019年10月。英文檢索詞包括breast cancer、breast neoplasma、magnetic resonance imaging、diffusion weighted、high b-value、MRI、DWI；中文檢索詞包括乳腺癌、乳腺腫瘤、磁共振、彌散加權成像、DWI、b值。由2名醫師獨立篩選文獻，如有爭議通過討論協商解決。

1.2 文獻納入及排除標準 納入標準：①DWI評估乳腺良惡性病變的中英文研究；②研究對象為可疑乳腺癌患者；③b值≥1 000 s/mm2，場強為1.5T或3.0T；④以病理結果為診斷金標準；⑤可提取四格表所需數據。排除標準：①綜述、個案報道、學位論文等類型；②研究對象為動物或確診乳腺癌患者。

1.3 文獻資料提取和質量評價

1.3.1 基本特征 提取第一作者、國家(資料歸屬國)、發表年份、研究設計類型、患者年齡、病例數、病灶數、設備來源廠家、場強、b值、DWI診斷方法及診斷效能等。

1.3.2 質量評估 由2名醫師根據試驗評價工具(quality assessment of diagnostic accuracy studies， QUADAS)[6]對所選擇的研究獨立進行質量評價，對其每個條目做出“是”(1分)、“否”(-1分)或“不清楚”(0分)的判斷，根據最終得分評價文獻質量，QUADAS評分≥10分為文獻質量較好。……