320排寬探測器CT評估兒童先天性心臟病術后心功能

謝瑋慧，郭 辰，姚小芬，胡立偉，孫愛敏，王 謙，邱海嵊，鐘玉敏

(上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心影像診斷中心，上海 200127)

先天性心臟病(congenital heart disease, CHD)占新生兒主要出生缺陷的近1/3。全球CHD發生率由20世紀40年代的0.6‰上升到了20世紀末的9.1‰，我國活產兒CHD發病率約8‰[1]。目前手術是治療CHD的主要手段，術后往往會出現一系列并發癥。超聲心動圖、心臟MRI和心臟CT是無創心臟成像的主要方式[2-3]。超聲評估心功能、尤其右心功能有其局限性，且部分患兒受聲窗的限制[4]。MRI是評估心功能的金標準[3]，但檢查及預約時間長、患兒配合度欠佳、家屬拒絕使用鎮靜或麻醉以及體內有金屬植入物(起搏器、支架和彈簧圈)等因素均可限制其應用[5]。CT已廣泛用于兒童心臟成像[6]。本研究探討320排寬探測器CT用于評估CHD術后心功能的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年8月—2020年4月于上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心接受心臟CT和MR檢查的CHD患兒。納入標準：①CHD術后患兒，定期隨訪；②因臨床需要先接受CT檢查，再接受MR檢查；③無相關檢查禁忌，家屬均知情并簽署同意書；④CT和MR檢查間隔期間未接受心內導管介入或外科手術；⑤兩次檢查間超聲心動圖隨訪未見心室功能惡化。排除標準：①圖像質量差；②CT和MRI心功能自動分析軟件不能識別。最終入組25例，男15例，女10例；CT檢查時 1.38～15.13歲,MR檢查時 1.63～15.15歲；其中法洛四聯癥(tetralogy of Fallot, TOF)術后6例，肺動脈閉鎖/室間隔缺損術后6例，室間隔缺損術后4例，完全性大動脈轉位術后3例，右心室雙出口術后2例，主動脈狹窄術后2例，永存動脈干術后2例；……