能譜CTA分析頸動脈斑塊成分及其與腦梗死的關系

姬智艷，劉德祥，陳顯杰，賀雪萍，向之明

(廣州市番禺區中心醫院影像科，廣東 廣州 511400)

圖1 患者男，58歲，右側頸動脈CTA A.于斑塊(L1)和鄰近脂肪組織(L2)勾畫ROI； B.斑塊的能譜曲線與脂肪組織趨勢一致，CT值<0 HU，提示為脂質斑塊

頸動脈粥樣硬化病變是腦梗死的危險因素，所形成的頸動脈斑塊可致頸動脈狹窄致顱內血流灌注不足，不穩定斑塊脫落則形成栓子，栓塞顱內血管而誘發腦梗死[1]。寶石能譜CT具有單能量成像、物質分離及能譜曲線等分析頸動脈斑塊形態及成分的功能[2-3]。本研究探討寶石能譜CT血管成像(CT angiography, CTA)區分頸動脈斑塊成分的可行性，并分析其與腦梗死的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018年8月—2019年12月60例于廣州番禺中心醫院經彩色多普勒超聲確診的頸動脈斑塊(頸動脈狹窄率35.38%～67.25%)患者，男34例，女26例，年齡40～75歲，中位年齡59歲。納入標準：①臨床癥狀主要為肢體麻木、乏力、頭疼或頭暈、言語不清、口角歪斜及偏身感覺障礙等；②于超聲檢查后1個月內接受頭頸部能譜CTA和顱腦MRI，CTA圖像清晰，無血管發育畸形等。

1.2 儀器與方法 采用GE Discovery CT750 HD寶石能譜CT機行頭頸部CTA。囑患者仰臥，由足部向頭部方向掃描，范圍自主動脈弓至顱頂。掃描參數：管電壓80 kVp與140 kVp瞬時切換，管電流630 mA，機架旋轉時間為0.5 s/r，探測器寬度0.625 mm×64，SFOV 25.0 cm，層厚及層距均0.625 mm。完成平掃后，以流率4.5 ml/s經右側肘靜脈注射對比劑碘海醇80 ml 或1.5 ml/kg體質量(>80 ml)，選取升主動脈中部為ROI，設置CT閾值為100 HU，達到峰值后延遲5 s，以0.6×0.625 mm GSI模式行能譜CT掃描。采用Siemens Avanto 1.5T超導MR儀行顱腦MRI，采集T1W、T2W、FLAIR及DWI等序列圖像。

1.3 圖像分析 將能譜CTA原始數據導入GE ADW4.6工作……