超聲誤診腺性膀胱炎1例

陳夢盈，柏 剛，勾常龍，張文君*

(1.錦州醫科大學十堰市太和醫院研究生培養基地，湖北 十堰 442000；2.十堰市太和醫院超聲醫學科，湖北 十堰 442000)

圖1 腺性膀胱炎 A.二維超聲聲像圖； B.CDFI； C.病理圖(HE，×200)

患者男，25歲，因“排尿困難伴肉眼血尿6年余、加重3個月”就診。查體未見異常。實驗室檢查：尿隱血(+++)，尿蛋白(++)。超聲：雙腎增大，腎實質回聲變薄，左腎厚徑7.20～11.07 mm、右腎3.11～4.32 mm；腎盂、腎盞明顯分離，左腎較寬處前后徑41.10 mm、右腎69.30 mm；雙側輸尿管全程擴張，左腎上段內徑8.20 mm、右腎8.61 mm，下段未見強回聲團；膀胱壁增厚、毛糙，較厚處厚徑約5.41 mm，膀胱三角區見43.12 mm×29.01 mm×19.09 mm低回聲團，基底較寬，局部膀胱壁黏膜層連續性中斷，形態不規則，表面凹凸不平，呈“菜花樣”改變(圖1A)，內部回聲不均勻，見斑點狀強回聲，改變體位后無明顯移動；CDFI于腫塊內探及豐富動、靜脈血流信號(圖1B)。超聲提示：雙側輸尿管全程擴張并雙腎積水(左腎中度、右腎重度)，膀胱癌？行經尿道膀胱腫瘤電切術，術中見膀胱三角區、膀胱頸大量片狀新生物。術后病理：光鏡下見固有層內上皮細胞巢，伴淋巴細胞、漿細胞浸潤(圖1C)；病理診斷：腺性膀胱炎(glandular cystitis, GC)。術后隨訪半年，患者恢復良好。

討論GC是較少見的膀胱黏膜增生與化生并存的良性病變，目前病因不明，可能與膀胱慢性炎癥、結石、梗阻等有關。GC好發于膀胱三角區、輸尿管口周圍及膀胱頸部等部位，可引起膀胱刺激征、血尿、下腹部不適等癥狀；超聲表現分為片狀增厚型、結節型、彌漫增厚型、團塊型及囊腫型。本例GC超聲示腎實質回聲變薄，膀胱三角區可見低回聲團，形態不規則，呈“菜花樣”改變，誤診為膀胱癌。……