三維ASL聯(lián)合DWI評估急性腦梗死患者缺血性半暗帶及預(yù)后

邰兆琴，黃清玲，朱萬榮，徐小虎，許亞春，吳鶴林

(1.南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院影像科，江蘇 海安 226600；2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院影像科，江蘇 南京 210029)

急性腦梗死(acute cerebral infarction, ACI)又稱急性缺血性腦卒中，是最常見的卒中類型，致死、致殘率高，系臨床最常見危重癥之一[1-2]；在其急性期，治療本質(zhì)是搶救缺血性半暗帶(ischemic penumbra, IP)腦組織，因此是否存在IP對選擇治療方案至關(guān)重要[3]。彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging, DWI)是診斷ACI的最佳影像學(xué)手段[4]。研究[4-6]表明ACI患者三維動脈自旋標(biāo)記(arterial spin labeling, ASL)成像與DWI不匹配在一定程度上代表存在IP。本研究旨在觀察聯(lián)合應(yīng)用ASL成像與DWI評估ACI患者IP及預(yù)后的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年10月—2019年5月于南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院就診的45例單側(cè)幕上ACI患者，男26例，女19例，年齡40～84歲，平均(66.5±11.9)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[1]確診ACI；②發(fā)病至MR檢查時(shí)間間隔6～24 h，檢查前未接受ACI相關(guān)治療；③病程中僅接受常規(guī)保守治療，未接受血管內(nèi)介入治療；④病灶位于單側(cè)幕上腦組織，可多發(fā)，最大層面直徑>1.0 cm[7]；⑤臨床隨訪時(shí)間3個(gè)月以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①圖像存在偽影，影響數(shù)據(jù)測量的準(zhǔn)確性；②合并腦外傷、血管畸形、腦出血及腫瘤等其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。依據(jù)隨訪3個(gè)月末改良Rankin量表(modified Rankin scale, mRS)評分評估患者預(yù)后，將其分為預(yù)后好組(0～1分)、預(yù)后中等組(2～3分)和預(yù)后差組(4～5分)[6]。

1.2 儀器與方法 采用GE Discovery 750 3.0T MR掃描儀，采集橫斷位T2WI、FLAIR、T1WI、DWI及三維ASL圖像，掃描范圍自顱頂至枕骨大孔下緣。參數(shù)：橫斷位DWI，b=0、1 000 s/mm2，TR 4 700 ms，TE 90 ms，層厚5 mm，層間距1.5 mm，F(xiàn)OV 240 mm×240 mm，矩陣128×128；三維ASL成像，TR 4 580 ms，TE 9.8 ms，PLD 1 525 ms，矩陣 512×8，F(xiàn)OV 240 mm×240 mm。

1.3 圖像處理 由2名具有12年以上神經(jīng)影像學(xué)診斷經(jīng)……