關于消化內鏡醫院感染監測與控制的護理實踐

胡佳佳

（杭州市蕭山區第一人民醫院，浙江 杭州 311201）

消化內鏡是經消化道直接獲取圖像或經附帶超聲或X線設備獲取消化道及消化器官影像，從而幫助臨床診斷和治療各種消化系統疾病的醫療設備[1]。消化內鏡受結構、材質特殊性等限制，其清洗消毒質量一直是重要問題[2]。當下已知的報道中，由消化內鏡應用引起的院內感染發生率占所有院內感染的0.01～0.2%，因此必須加強重視，提高管控質量。本文將探究分析消化內鏡醫院感染監測與控制的有效方法與應用效果。

1 資料與方法

1.1 消化內鏡院內感染監測方法

每月統計院內感染發生率，并分析院內感染發生原因，篩選由消化內鏡引起的院內感染發生情況。依據相關部門相應的管理制度、法律法規集合我院具體情況制定消化內鏡醫院感染監測和控制制度，每一件消化內鏡清洗消毒均要有完善的記錄，完成清洗消毒后需要進行清洗消毒合格監測，對于不合格的必須返工重新進行清洗消毒。嚴格落實相關管理制度，對于清洗消毒規范、質量不合格的需進行必要的考核，對于因此引起醫院感染后果的要嚴格追溯相關責任人員責任，進行必要懲罰。

1.2 消化內鏡院內感染控制方法

內鏡中心設立消化內鏡清洗消毒專區，配置清洗槽、全管道灌流器，各種內鏡專用刷、壓力水槍、壓力氣槍、側漏儀等。使用鄰苯二甲醛消毒液對內鏡進行消毒浸泡，清洗干燥后再行滅菌處理。消化內鏡清洗消毒過程嚴格執行預處理、側漏、清洗、漂白、全自動內鏡清洗消毒機處理五步法。依據醫院防護技術規范（WS/T311）標準做好護理人員個人防護工作，必須穿戴工作服、防滲透圍裙，口罩、帽子、橡膠手套、防護面罩等。新冠疫情期間，需常規應用防護服、N95口罩、雙層橡膠手套等。制定培訓方案，培訓內容涵蓋消化內鏡清洗消毒標準化操作流程、消化內鏡醫院感染的監測和控制實施方案和意義、相關法律法規和醫院相關管理規定等。每月要求所有人員至少參與一次培訓工作，每月進行一次相關培訓內容的考核，并將考核結果與相應人員績效獎金掛鉤。

1.3 觀察指標

在實施消化內鏡醫院感染監測及控制前后各隨機抽選經清洗消毒后的胃鏡50件，各類腸鏡共100件，前后各共抽檢150件經清洗消毒處理的消化內鏡。按照衛生部標準監測質量。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件分析所得數據，計數資料比較采用x2比較，以率（%）表示，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

實施消化內鏡醫院感染監測與控制后 所抽選樣品中經檢查不合格樣品共3件，其中包括胃鏡1件、腸鏡2件，抽檢合格率為98%。實施前抽選樣本中不合格樣品共15件，包括胃鏡5件、腸鏡10件，其抽檢結果合格率為90%。經統計學檢驗，實施消化內鏡醫院感染監測與控制后消化道內鏡清洗消毒合格率明顯低于實施前，x2=5.6738，P=0.0172差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

消化內鏡是直接通過消化道進入體內工作的診療設備，在診療過程中極易受到患者體內微生物污染。同時消化內鏡結構復雜，成本高，難以實現一次性使用，大部分內鏡及其附件均為重復使用。而消化內鏡由于結構復雜、管道冗長，徹底進行清洗、消毒的難度較大，從而出現清洗消毒不合格的情況[3]。一旦清洗消毒不合格的消化內鏡應用于臨床診療工作，極易引發醫院感染，無法保證醫療安全[4]。因此我院十分重視對消化內鏡醫院感染的監測和控制，嚴格按照衛生部相關規范標準執行消化內鏡醫院感染監測和控制，加強對消化內鏡的清洗消毒管理工作，注重對相關護理人員的清洗消毒標準化操作培訓和醫院感染控制教育，嚴格進行相關質量管控。本研究結果中可以看出，實施消化內鏡院內感染監測與控制，可以幫助提高消化內鏡清洗消毒合格率。

綜上所述，實施消化內鏡院內感染監測與控制，可以幫助提高消化內鏡清洗消毒合格率，從而利于控制院內感染。為控制消化內鏡醫院感染，應嚴格按照衛生部標準監測質量控制方案，定時對消化內鏡清洗消毒進行培訓教育，嚴把質量關，建立完善管理體系，確保醫療安全。