新型冠狀病毒肺炎防控聯動機制在醫院五類人員優化管理中的應用

陳紅先，蘇真嬌，王 惟，李碧霞，魏 霞*

（珠海市人民醫院（暨南大學附屬珠海醫院），廣東 珠海 519000）

新型冠狀病毒肺炎（novel coronavirus pneumonia），簡稱新冠肺炎。新冠肺炎疫情作為突發公共衛生事件，其傳播迅速廣泛，傳染性強[1]，醫院是發現、救治傳染病的重要場所，在傳染疾病疫情的應對及控制方面具有重要作用。面對“新冠肺炎”嚴峻疫情如何做好這些院內人員管理，確保“患者零死亡，醫務人員零感染，院內零傳播”是我們目前重點關注的問題。自2020年2月13日～2020年4月1日期間應用防控聯動機制對“新冠肺炎”疫情防控期間醫院范圍內涉及的“五類”人員進行管理取得階段性成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按廣東省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部辦公室醫療救治組文件[2]要求我院對醫院范圍內涉及的人員進行分類，共分為五類人員：第一類人員為本院職工（包括醫、護、技專業技術人員、行政管理、后勤服務等人員）及共同生活的職工家屬；第二類人員為醫院及科室相關人員（包括住培生、研究生、進修生、實習生及外包服務公司人員、駐點項目工程師等）；第三類人員為來院患者（包括門急診及住院患者）；第四類人員為患者家屬或陪人；第五類人員為社會人（包括外賣送餐員、快遞員以及其他送貨人員等）。

1.2 管理方法

（1）針對第一類人員制定《職工健康狀況篩查登記表》，《職工健康登記日報表》及《返珠職工（含共同生活的職工家屬）情況日報表》，要求全體職工按照篩查表內容認真如實填寫并交由人力資源部核實人員信息，預防保健部專職人員對上報數據進行分析排除，重點病房人員的關注及跟蹤。

（2）針對第二類人員由教育培訓科、護理部、進修單位及學校共同管理來院進修生及實習生去向及每日健康狀況登記。對于科室相關人員，如住培生、研究生、外包服務公司人員及駐點項目工程師外包公司也按照本院職工返珠及發熱情況進行管理。

（3）針對第三類來院患者，制定《發熱門診、非發熱門診和住院患者的管理方案》，所有來院就診的門急診患者在預檢分診處必須進行健康篩查，填寫《醫療機構新冠肺炎流行病學史調查表》并簽名。所有新入院患者須進行新冠病毒核酸檢測，必要時行血常規和胸部CT，排除后方可入院，第四類家屬或陪人必須核酸檢測及篩查合格才能陪護，第五類人員嚴禁進入醫院。

2 效 果

（1）第一類人員防控結果統計我院返珠職工及家屬共137人，均無發熱、呼吸道癥狀等不適，且返珠后均自我行隔離14天。《職工健康登記日報表》匯總出在院職工出現發熱、呼吸道及消化道等癥狀者共209人，均完成新冠病毒肺炎排除后居家觀察14天。

（2）第二類人員防控結果①我院在站博士后19人，上崗13人，上崗率68.4%；②住培生在珠海共322人，其中35人返珠后醫學觀察，均已解除觀察；③研究生41人，進修生21人，實習生227人，其中78人在珠海市內，211人在市外，該人員均按教育培訓科及學校要求暫停進修及實習，做好居家防護；④外包公司及駐地工程師12人均在珠海。

3 討論

建立有效的防控聯動指揮小組。有研究[3，4]表明在綜合性醫院傳染病管理應用防控聯動機制，能夠有效降低傳染病的發生率，對醫院開展傳染病管理來說有積極意義。我院成立由人力資源部、醫務部、教育培訓科、護理部等部門專項骨干組成的指揮小組，啟動聯動防控監督機制，明確五類人員所屬管理部門責任人，職責分明，嚴格把關。

分類院內涉及人員，梳理重點疫情防控崗位。2019新型冠狀病毒病毒存在人傳人，我院立即梳理重點疫情防控崗位，全面把預檢分診前移，每個住院部增設保安加強崗，加強醫護力量，嚴格出入人員管理登記。對住院患者陪護及探視人員制作此類人員身份識別卡及陪護證，做好出入登記及防護知識培訓，加強管理取得顯著的效果。

醫院作為開放管理單位，疫情防控中面臨風險多、管控難度大，稍有不慎就會造成疫情傳入、群發[6]。在“新冠肺炎”疫情防控期間應用防控聯動體制對醫院范圍內涉及人員進行管理，從人員分類、知識培訓、標識指引、宣傳力度、出入院關口等方面加強管理，認真填報人員健康信息，保證真實充足的數據信息有利于為傳染病的管理和控制提供依據。截至發稿前我院實現了“患者零死亡，醫務人員零感染，院內零傳播”的目標。