髖關節置換術后預防下肢深靜脈血栓形成的護理干預效果

戈莉蘭

（廣水市第二人民醫院，湖北 廣水 432721）

人工髖關節置換術的應用，主要是將受損髖關節進行人工假肢的替換，是矯正關節的常用重建手術方案[1]，但是治療后患者的并發癥問題得不到很好的控制，需要結合手術開展情況加強護理管理，進一步預防不安全事件。本實驗選取髖關節置換術患者作為調研的主體，在時間段上則截取了2018年1月～2020年1月收治的患者，通過隨機數字表設計方案完成分組，對50例患者的病情變化做好記錄。現對護理工作及結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取髖關節置換術患者作為調研的主體，在時間段上則截取了2018年1月～2020年1月收治的患者，通過隨機數字表設計方案完成分組，對50例患者的病情變化做好記錄。其中，男性和女性患者人數分別為28例和22例，在患者年齡上看，最小的41歲，最大不超過74歲，平均年齡為（58.6±4.5）歲。兩組患者在性別分布、年齡范圍方面分析無統計學意義（P＞0.05），可做對比。實驗是在家屬同意的情況下進行的，并向我院倫理委員會報告，獲得批準。

1.2 實驗方法

兩組患者均實施了髖關節置換手術，對照組采用常規護理模式，觀察組則為綜合性護理干預策略，在手術期對高危患者進行識別，并指導情緒低落、緊張情緒異常的患者，改善不良心理。在術中除了室溫調整外，可提升患者的舒適性，從體位上進行管理，并注意體溫熱量的維系。在穿刺過程中藥防止對血管壁的損傷，以及可實施肢體按摩，促進血液循環。在術后，注意傷口感染預防，以及抗凝治療，并結合實際情況開展康復鍛煉，改善靜脈血液循環。對常見并發癥問題的產生原因進行整理，護理期間多加防范。

1.3 評價標準

本次實驗需要進行患者手術后并發癥的統計，常見的如下肢深靜脈血栓、傷口感染、壓瘡等。

1.4 統計方法

對髖關節置換術患者的治療結果進行討論，以SPSS19.0專業計算軟件為基礎。針對不同類型并發癥的記錄上使用計數統計，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

從護理質量上看，觀察組下肢深靜脈血栓的發生率為0.0%（0/25），對照組為8.0%（2/25），組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

與此同時，在其他并發癥的調查上，觀察組患者的發生率為8.0%（2/25），具體則有1例壓瘡和1例傷口感染；低于對照組的16.0%（4/25），具體則有2例壓瘡、1例傷口感染和1例肢體水腫，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

髖關節置換術是治療髖關節損傷的常用方式，可對患者的髖關節功能進行重建，從而恢復髖關節功能，緩解疾病帶來的困擾。隨著醫學技術的進步，該手術的應用得到了普及，手術技術也相對成熟，但是我們不能忽視手術所帶來的創傷，要控制患者術后并發癥問題，提升治療安全性。

從研究上看，下肢深靜脈血栓屬于該手術治療下比較常有的、嚴重的并發癥，不利于術后康復。究其原因，主要是手術對血管壁造成了損傷，隨后患者血流速度變化，下肢出現腫脹或者深靜脈血栓，這也會引起髖關節功能恢復情況不佳[2]。在綜合性護理干預下，我們首先對以往的護理流程進行了梳理，對相關并發癥的產生因素也進行了歸納，這對于護理工作方案的制定有所幫助。在手術前，我們除了對患者進行手術介紹、健康知識講解外，輔導患者的心理問題，幫助患者積極的應對手術，以及在術后強調護理的重要性，幫助患者高質量地完成康復訓練，有助于預防相關并發癥。除此之外，有學者提出[3]在手術進行中，也應該通過按摩等方式促進血液循環，防止長期受壓。在術后關注創口情況，可從抗凝治療、飲食干預上給予專業指導，提升護理工作的全面性。在指導患者床上活動的同時，可改善靜脈血液循環，由此降低壓瘡的發生率。結合本次調研看，綜合性護理能夠在預防術后不良事件上發揮作用。

綜上所述，采用綜合性護理干預措施有助于總結臨床經驗，降低髖關節置換術患者術后不良事件的發生，具有臨床應用價值。