觀察中藥熏蒸治療類風濕關節炎臨床療效與護理干預效果

楊媛媛

（湖北民族大學附屬民大醫院，湖北 恩施 445000）

類風濕性關節炎在臨床中是一種以關節滑膜為主的炎癥性以及多系統性免疫疾病。其主要特征為對稱性、慢性以及進行性發作以及周圍性多關節炎病，通常以功能下降以及受累關節腫脹疼痛等為主要表現，發病率較高。中藥熏蒸主要是在對中藥水煎之后，利用其所產生的蒸汽對患者患處進行熏蒸治療，能夠使患者的疼痛感獲得有效緩解。本文的主要目標就是觀察中藥熏蒸治療類風濕關節炎臨床療效與護理干預效果，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019年01月-2020年04月的98例類風濕關節炎患者展開研究，按照數字分表法將其分為兩組，各49例。參照組男、女分別為27例和22例；平均年齡為（53.25±3.08）歲，觀察組男、女分別為25例和24例；平均年齡為（53.45±3.11）歲。兩組資料并不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者服用予雷公藤多甙片（批準文號：國藥準字Z33020778；規格：10mg；生產企業：浙江普洛康裕天然藥物有限公司），每天30-60毫克；使用甲氨蝶呤，每周10毫克。

1.2.2 觀察組

該組在常規治療的基礎上實行中藥熏蒸治療。方劑組成：羌活、蘇木、紅花、防風、川芎、獨活、桂枝、海風藤、姜黃、細辛、徐長卿、冰片、薰衣草等。按照患者病情加減川烏、牛膝、海桐皮、威靈仙、胡木瓜等藥物，將所有藥物放入紗布袋中，并將紗布袋放入中藥熏蒸自控治療儀中，加入1500-2000毫升清水將其煮沸，蒸汽溫度控制在53-55度，熏蒸患者四肢關節部位。蒸汽溫度可以按照患者的耐受程度進行合理調整，每次20-30分鐘，每天一次，一個療程為25天，治療時間為兩個療程。

所有患者均熏蒸護理。告知患者不要在空腹狀態下實行氣療治療，最好是在飯后1小時進行熏蒸，這主要是由于在飽餐或者是空腹之后，患者很容易產生腹痛以及腹脹等一系列不良反應。在實行氣療之前，要多喝水，同時按照患者的血壓以及體質情況對治療時間以及艙內溫度進行合理調整，通常是將其控制在38-45度。一些患者在熏蒸過程中，其很容易產生惡心、氣急、頭暈、多汗以及胸悶等不良反應，所以在熏蒸期間，要由專門人員對其進行看守，一旦發現患者產生以上癥狀，則要及時停止熏蒸。

1.3 觀察指標

使用視覺疼痛模擬法（VAS）對兩組患者的關節癥狀變化情況進行評估，總分為10分，分數越高，則表示其病情越嚴重，主要包括關節壓痛度、關節腫脹度、關節屈伸度、關節局部溫度；同時對兩組的護理滿意度進行評估，并詳細記錄。

1.4 統計學分析

使用SPSS21.0軟件，行t檢驗及卡方檢驗計量資料和計數資料，并以（±s）、（%）表示，；如果統計值P＜0.05，則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的關節癥狀變化情況

觀察組的關節壓痛度、關節腫脹度、關節屈伸度、關節局部溫度分別為（0.40±0.33）（1.01±0.80）（0.66±0.70）（0.39±0.45）；參照組分別為（0.85±0.60）（1.39±0.74）（0.98±0.58）（0.68±0.77）（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組的滿意28例，護理滿意度95.92%；參照組滿意47例，滿意度為77.55%（x2=7.183，P=0.07）。

3 討論

類風濕性關節炎在臨床中是一種非常常見的全身性免疫系統疾病，其發病機制尚無定論，臨床認為其產生和滑膜炎病變有著一定關聯，滑膜增生很容易造成關節血管破裂，損傷其組織循環，關節長時間失養，則很容易產生關節腫痛現象，進而對患者自身行動帶來不利影響[3]。如果不對患者進行及時治療，在病情中晚期，其很容易產生心肝肺等一系列并發癥[4]。

中藥熏蒸也叫“汽浴療法”“蒸汽療法”，其主要是利用中藥煎液在皮膚部位的淋洗、熏蒸等作用和中藥的抗炎成分來實現促進透析透皮吸收以及滲透的作用，直達病灶，進而起到理氣止痛、溫經散寒以及活血化瘀的作用，能夠對炎性細胞集聚進行有效緩解，對于促進患者機體的抗炎修復是非常有利的[7]。在對患者進行治療的過程中，需要為其講解藥物使用的目標以及意義，同時對治療期間患者所產生的不良反應以及治療成效進行密切觀察，在使用抗風濕藥物進行治療的過程中，要對其血象進行檢查，對于粒細胞顯著降低的患者，需要做好相應的隔離以及保護措施，并且強化對其肝腎功能所進行的檢查，對其肝功能進行有效保護[8]。本次研究結果顯示，察組患者的關節癥狀變化明顯優于參照組；并且和參照組相比，護理滿意度較高（P＜0.05）。這表明在類風濕關節炎患者的治療中實行中藥熏蒸，能夠取得非常顯著的治療成效，在此基礎上給予患者護理干預，能夠使其臨床癥狀獲得有效緩解。

綜上所述，中藥熏蒸治療在類風濕性關節炎患者治療中的有效應用，可以提高護理成效、改善其臨床癥狀。