護理干預在提高3歲以下患兒尿培養留取成功率的效果分析

辛敏穎

（廣西壯族自治區婦幼保健院，廣西 南寧 530003）

中段尿是指臨床上尿液培養中，采取尿液時，讓開始的尿液將尿道沖洗干凈后，截取中間尿液作樣品進行培養。按照排尿的先后次序，可將尿液分為前段、中段、后段[1-2]。由于患兒年齡小，從小使用尿不濕的習慣，就算有尿意也不會正確地向大人表達，不能很好的控制排尿功能，做不到有效配合，首先留尿前還要先進行尿道外口消毒，容易錯過留尿時機，加上消毒的操作可能使患兒產生恐懼心理從而增加了留取的難度。一般情況下，男嬰的尿液留取效果好于女嬰，主要是女嬰的尿道較短，不利于收集尿液，因為前段尿與后段尿較容易被污染，在臨床上做尿細菌學檢查的時候則以留取中段尿作為樣本，以提高檢驗的準確率。本文則是選擇在我科住院3歲以下需要留取尿培養檢查的患兒60例為研究對象，旨在分析護理干預對3歲以下住院患兒成功留取尿培養的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2019年9月在我科住院3歲以下需要留取尿培養檢查的患兒60例為研究對象，以1：1的分組方式分成兩組，各30例。觀察組男19例，女11例；對照組男13例，女17例。本次研究得到了科室領導的支持和許可，且患兒家屬均知曉，并同意配合，兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的30例患兒均實施隨時留取尿液方法進行收集，即患兒在晨起后借助0.1%碘伏消毒液消毒會陰，之后讓患兒父母進行把尿，待患兒排尿后，留取中段的尿液。

觀察組的30例患兒實施綜合護理干預留取法進行尿液收集，首先向患兒家屬認真講解留尿培養的操作順序及注意事項，取得其配合，主要是在早晨患兒還未清醒的期間展開，將所有留取中段尿的物品準備齊全，迅速予0.1%碘伏消毒液消毒患兒會陰，然后叫醒患兒進行把尿，一般患兒清醒后都會排尿一次，這時我們耐心等待地等待即可。如果晨尿留取不成功，也可以在患兒午睡前多喂水，根據平時患兒的時長判斷，一般睡2小時左右就予消毒會陰，之后進行留取工作。對于護理干預工作而言，首先對使用尿不濕的患兒先查看換下來的尿不濕有沒有尿液，如果有需判斷尿量多不多，觸之有無溫度，從而判斷患兒是不是剛剛排尿不久，如果剛排不久就需要等待下次機會，男患兒可以觀察其陰莖有無勃起，陰莖勃起是有尿意的一種表現，這時候就是留尿的好時機，并且消毒動作要快速輕柔。同時也需要做好環境護理，即通常將室溫調節到24攝氏度至26攝氏度，讓患兒更加舒適，之后利用溫熱毛巾敷患兒的膀胱處，同時讓家屬配合吹口哨，或者制造流水聲，幫助患兒排尿。其次，綜合心理護理，在留取尿標本的過程中，護理人員需要面帶微笑的與患兒溝通，輕聲細語的與患兒逗笑，以放松患兒的陌生感和警惕心，進一步拉近和患兒間的距離，讓患兒感覺到親切感，并且在護理人員留取尿標本的時候，可以一邊講故事、一邊用玩具吸引患兒的注意力，以減少患兒的反抗、暴躁心理。

1.3 統計學方法

使用SPSS 22.0統計分析軟件進行數據分析，計數資料采用百分比（%）表示，組間比較用x2檢驗，以P＜0.05表示具有統計學差異。

2 結果

患兒的尿標本留取成功率對比，觀察組中合計成功留取的患兒25例，失敗5例（接尿困難1例、混有雜物2例、尿液劑量問題1例、留取時間錯誤1例），留取成功率占比為83.33%。而對照組中合計成功留取的患兒19例，失敗11例（接尿困難3例、混有雜物4例、尿液劑量問題2例、留取時間錯誤2例），留取成功率占比為63.33%。經過比較后，觀察組數據留取功率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具有統計學差異性（x2=13.9385、P=0.0006）。

3 討論

中段尿培養一般用于尿路感染的診斷與治療，如果尿里面有細菌感染，就可以看見細菌生長，可以做藥敏試驗來選擇使用抗生素。因此患兒入院后能及時正確的留取尿培養，對于疾病的診斷及治療有很重要意義。對于3歲以下的患兒而言，其不具備自知的能力，在采集尿標本的時候其留取成功和患兒家長執行能力具有密不可分的關系，然而在臨床中，患兒家長因為各種原因的影響，例如對留取的方法不明白，留取流程不夠熟悉等現象，會使得尿標本留取失敗，進而延誤了患兒的疾病診斷，同時也降低了醫護人員的工作效率，嚴重的則會造成醫療糾紛[3-4]。本文實施綜合護理干預之后，可以通過對患兒家屬實施健康教育、環境護理、心理護理等方面緩解患兒的懼怕心理，同時也能夠讓家屬更加明確應該怎樣幫助患兒進行尿液標本的采集，增加了尿液留取的成功率。