標準作業(yè)程序在手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)送交接中的效果觀察

黃華英

( 重慶市墊江縣人民醫(yī)院 重慶 408300）

標準作業(yè)程序（SOP）就是將某一事件的標準操作步驟和要求以統(tǒng)一的格式描述出來，用來指導(dǎo)和規(guī)范日常的工作，SOP 的精髓就是將細節(jié)進行量化[1]。SOP 是一種過程的描述，最主要的就是對某一過程的關(guān)鍵控制點進行規(guī)范化操作[2]。醫(yī)院手術(shù)室與病房的轉(zhuǎn)接過程中難免出現(xiàn)不可控的因素，會猝不及防造成病人轉(zhuǎn)送時的不安全事件，一旦發(fā)生不安全事故，將對醫(yī)院造成極大影響，更對病人及其家屬造成陰影，因此醫(yī)院需要保證患者從手術(shù)室到病房轉(zhuǎn)接過程時的絕對安全，SOP 是在經(jīng)過不斷實踐總結(jié)出來的符合當(dāng)下條件的最優(yōu)的操作步驟，過程細節(jié)均經(jīng)過量化和優(yōu)化，可大大提高手術(shù)室與病房間轉(zhuǎn)接的工作效率。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019 年3—7 月在手術(shù)室與病房間采取標準作業(yè)程序轉(zhuǎn)送的100 例患者為實驗組，選取我院自2019 年8—12月在手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)送中采取口頭形式完成轉(zhuǎn)送的100 例患者為對照組，對照組患者中男性64 例，女性36 例，平均年齡在（43±8.23）歲；實驗組患者中男性61 例，女性患者39 例，平均年齡（45±7.98）歲。兩組患者在男女比例，年齡等方面均無顯著差異。患者所經(jīng)過的手術(shù)治療均是不危及性命的小手術(shù)，所以兩組患者除了在病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接時的方法不同外，其它方面無顯著差異，兩組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組轉(zhuǎn)接過程時，采用口頭形式完成手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)送交接。術(shù)前由手術(shù)室護士與病房護士口頭核對交接后到病房接患者，術(shù)后與病房護士交接后及時將患者轉(zhuǎn)送回病房。

1.2.2 實驗組轉(zhuǎn)接過程中需要嚴格按照標準作業(yè)程序接送單上的步驟進行病人的接送。標準作業(yè)程序：（1）制定對接規(guī)范程序。規(guī)范手術(shù)室護士外出著裝、推床動作和速度[3]，以及推床時患者頭部朝向和手術(shù)室查對制度，將手術(shù)患者核對延伸到病房，分別制定病房護士、手術(shù)室護工和手術(shù)室巡回護士核查細則。仔細核對患者基本情況、科室、性別、姓名、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、腕帶標識、手術(shù)部位標記等信息，結(jié)合手術(shù)通知單保證接送工作無誤[4]。（2）轉(zhuǎn)科交接記錄單實施標準作業(yè)程序。①巡回護士到病房接手術(shù)患者，由病房護士與手術(shù)室護士逐項核對病房與手術(shù)室交接記錄單內(nèi)容：病房術(shù)前準備情況、靜脈通道、帶走物品及藥品、皮膚情況、無誤后雙方簽名；②巡回護士評估患者后采取正確的接送方式進入手術(shù)室，手術(shù)完成之后由麻醉醫(yī)師評估患者情況，麻醉未清醒的患者需在麻醉醫(yī)師及巡回護士陪同下送至復(fù)蘇室，按照復(fù)蘇室管理的要求對患者的各項生命體征進行監(jiān)測，待各項指標檢查、意識清醒恢復(fù)后轉(zhuǎn)送至病房；③與病房護士認真按手術(shù)室與病房交接記錄單上內(nèi)容逐項交接：患者生命體征、手術(shù)部位及名稱、麻醉方式、引流管及引流量、傷口敷料、靜脈通道、皮膚情況、送回物品等，雙方交接清楚后簽字確認。

1.3 觀察指標

兩組患者轉(zhuǎn)送過程中需要記錄所有可能不安全事件的發(fā)生（如：送錯病房，資料遺失，物品交接不清，管路滑脫等），還需要記錄患者從手術(shù)室到轉(zhuǎn)入病房的時間，最后做出醫(yī)院自制的滿意度測評表對兩組患者的家屬進行滿意度調(diào)查，最后綜合評價出，標準作業(yè)程序?qū)τ谑中g(shù)室與病房的轉(zhuǎn)接是否有益。總滿意=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料用n、%表示，組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組的不安全事件的發(fā)生情況少于對照組，使用標準作業(yè)程序的實驗組有2 例發(fā)生了不安全事件，而對照組卻發(fā)生了13 例不安全事件。且實驗組在轉(zhuǎn)送病房的過程時間較對照組縮短了，實驗組的家屬滿意情況也比對照組好，數(shù)據(jù)見表1、表2。

表1 兩組不安全事件的發(fā)生情況比較（例）

表2 兩組滿意度測評情況比較（例）

3.討論

標準作業(yè)程序是在有限時間與資源內(nèi)，為了執(zhí)行復(fù)雜的日常事務(wù)所設(shè)計的內(nèi)部程序。從管理學(xué)的角度，標準作業(yè)程序能夠縮短新進人員面對不熟練且復(fù)雜的學(xué)習(xí)時間，只要按照步驟指示就能避免失誤與疏忽[5]。標準作業(yè)程序通常有幾點功能：可以節(jié)省時間，因為時間是寶貴的；可以節(jié)省資源浪費，因為資源是稀少的；可以保持穩(wěn)定性，因為穩(wěn)定是組織繼續(xù)存在的主要動力[6]。

在臨床應(yīng)用中，無論是時間、資源還是穩(wěn)定性都是必須的，每一位患者的生命及時間都需要得到保障，從事一系列有條理的病房轉(zhuǎn)送任務(wù)，不僅是對醫(yī)生本身時間及精力負責(zé)，更是對患者安全保障，生命保障，對其家屬委托的責(zé)任保障。 而在執(zhí)行SOP 前，需要確定每一個做S OP 工作的執(zhí)行步驟。所以應(yīng)先將相應(yīng)執(zhí)行步驟列出來，并嚴格執(zhí)行SO P 的步驟，如果對執(zhí)行步驟沒有把握，要及時和更專業(yè)的人員去交流和溝通，先把這些障礙掃除掉。用心去做，才能把SOP 做好。但編寫SOP 本身是一個比較繁雜的工作，往往很容易讓人產(chǎn)生枯燥感覺，因此我們必然用心去做，否則不會取得真正好的效果[7]。

手術(shù)室是病人接受手術(shù)治療的重要場所，進入手術(shù)室前無論哪一環(huán)節(jié)有影響，都會對病人造成不利，且病人手術(shù)后由于麻醉使人意識模糊，身體孱弱，更容易發(fā)生事故，提前的轉(zhuǎn)送準備會大大降低不安全事件的發(fā)生率，保證患者安全回到病房。標準作業(yè)轉(zhuǎn)送也會縮短患者從手術(shù)室到病房的時間，節(jié)約了時間，也是節(jié)約了接送人員與護士的人力資源，可為下一患者提前準備。最后標準作業(yè)程序大大提高了患者家屬的滿意度，現(xiàn)今醫(yī)患糾紛嚴重，若是能從一些小事做到面面俱到也可維護醫(yī)患關(guān)系，讓家屬信任醫(yī)院。

綜上所述，應(yīng)用標準作業(yè)程序可減少不安全事件的發(fā)生率，節(jié)省醫(yī)院的轉(zhuǎn)送時間從而節(jié)省人力資源，并取得家屬較好的滿意度，可在病房與手術(shù)室中轉(zhuǎn)送中使用。