中山市橫欄鎮育齡婦女B 型鏈球菌與衣原體感染情況分析

蕭君明 黃婉婷 梁惠愛

（中山市橫欄醫院檢驗科 廣東 中山 528478）

B 群鏈球菌又被稱為無乳鏈球菌，是一種常寄生于女性下消化道及生殖道的β 溶血性革蘭氏陽性鏈球菌，研究顯示是圍產期母子嚴重感染的主要病原體之一[1]。衣原體是一種寄生于細胞的革蘭氏陰性病原體，女性生殖器官感染衣原體對生殖系統有可能造成較大的傷害，有可能引起急性陰道炎、宮頸炎甚至不孕不育等[2]。因此本文就中山市橫欄地區育齡婦女生殖道B 群鏈球菌及衣原體感染情況進行分析，以便對中山市橫欄地區的B 群鏈球菌及衣原體感染防治提供科學依據及指導。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析2018 年1—12 月于我院檢驗科檢驗的1926 例育齡婦女生殖道分泌物檢查結果為本研究對象。年齡17 ～45 歲，平均年齡(29.68±15.55)歲。按患者年齡及檢查年份分組，其中按年齡分組分為4 組，分別為≤20 歲，21 ～歲，31 ～歲，41 ～50歲；按不同季度分組分為4組，分別為第一季度組(1月～3月)、第二季度組(4 月～6 月)、第三季度組(7 月～9 月)及第四季度組(10 月～12 月)。

1.2 方法

儀器為實時熒光PCR 檢測儀(儀器型號為Mini8 plus 型，實時PCR 試劑盒)，B 族鏈球菌核酸檢測試劑盒(PCR-熒光法)，沙眼衣原體抗原檢測試劑盒。檢測方法：消毒患者外陰后使用擴陰器將棉簽放入陰道1/3 處，采集患者陰道分泌物后放入無菌套管，再使用無菌拭子插入宮頸口2 ～3cm 處，旋轉1 周后停留5～10s 取出后送檢。將1mL 滅菌液加入棉拭子管中，將棉拭子管在高速中震蕩2 分鐘，取出試管中的樣品后置于1.5mL 的離心管后在13000 轉/分鐘狀態下進行離心5 分鐘，將管內溶液上層較清的去除，加入三羥甲基氨基甲烷-乙二胺四乙酸緩沖液50μL進行重懸。再向試管內加入提取固形物1 管，進行13000 轉/分鐘的震蕩，時長5 分鐘，取得待測樣本。在PCR 反應管中將待測樣本、陰、陽對照物同時置入后的瞬間進行瞬間離心后，加入內標物10μL，在95℃溫度下進行加熱2 分鐘取后進行2 ～3 分鐘的冰浴，再以13000 轉/分鐘狀態進行離心1 分鐘，結束后將PCR 反應管轉移至檢測區后進行檢測。衣原體的檢測采用沙眼衣原體抗原檢測試劑盒進行，方法為乳膠免疫層析法，采用實時熒光PCR 檢測法對B 型鏈球菌進行檢測，當樣品值≤23，內參照值≤30 即判為陽性，衣原體檢測采用乳膠免疫層析法，兩條條帶出現，一條紅線帶位于檢測區(T)內，另一條藍(綠)色條帶位于位于質控區(C)，即認為陽性。

1.3 觀察指標

觀察不同年齡分組B 群鏈球菌及衣原體感染率、不同檢查年份的B 群鏈球菌及衣原體感染率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 不同年齡分組B 型鏈球菌和衣原體感染率對比

經檢查發現，1903 份樣本中，有102 例感染B 型鏈球菌，B型鏈球菌感染率為5.36%；355 例感染衣原體，衣原體感染率為18.65%。

其中31 ～歲組B 型鏈球菌感染率最高（11.55%），41 ～50 歲組衣原體感染率最高（20.93%）。四組婦女間B 型鏈球菌感染率間比較，31 ～組與其它三組差異具有統計學意義(P ＜0.05)，其它三組間比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；四組間衣原體感染率比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），見表1。

表1 不同年齡分組B 型鏈球菌和衣原體感染率對比[n(%)]

2.2 不同季度分組B 型鏈球菌和衣原體感染率對比

2018 年第二季度的B 型鏈球菌感染率最高為10.28% ；2018年第三季度的衣原體感染率最高為19.61%；第一季度、第三季度及第四季度的B 型鏈球菌發生率與第二季度比較后的差異顯示具有統計學意義（P ＜0.05），各季度間衣原體的感染率無統計學意義（P ＞0.05），見表2。

表2 不同季度B 型鏈球菌和衣原體感染率對比[n(%)]

3.討論

B 型鏈球菌是一種寄生于婦女下消化道及生殖道的β 溶血性革蘭氏陽性鏈球菌，若孕婦感染B 型鏈球菌，則有可能發生新生兒胎膜早破、新生兒肺炎及產婦產后出血等不良妊娠結局，因此近年來醫院及相關機構將婦女圍產期的B 型鏈球菌檢查納入了篩查項中，加強對婦女的B 型鏈球菌感染防治，降低B 型鏈球菌生殖道感染發生率，對保護女性健康及優化妊娠結局均有著重要意義。衣原體感染主要侵犯女性生殖道的柱狀上皮細胞等，發生感染后極易誘發陰道炎癥、盆腔炎甚至不孕不育，當妊娠期婦女感染衣原體則有可能引起新生兒肺炎、結膜炎等，有研究顯示不孕患者血清中的衣原體抗體水平發生升高，因此衣原體與女性發生不孕不育有著關聯[3]。本文以回顧性分析研究方法對我院2018 年1—12 月檢驗科行生殖道檢查的育齡婦女的B 群鏈球菌及衣原體檢查結果進行分析。

結果顯示，1926 例育齡婦女樣本中的1903 份為有效樣本，102 例感染B 群鏈球菌，1745 例感染衣原體；31 ～歲組B 型鏈球菌感染率最高為15.69%；41 ～50 歲組衣原體感染率最高，為20.93%；2018 年第二季度的B 型鏈球菌感染率最高為10.28%；2018 年第三、四季度的衣原體感染率最高為19.61%和19.63%。隨著年齡的升高，B 群鏈球菌與衣原體的感染率均有升高，中山市橫欄地區的21 ～40 歲婦女應提高對B 群鏈球菌與衣原體的預防。前期，唐國芳等[4]對中山地區衣原體感染分析顯示，女性衣原體感染率為17.00%，衣原體感染人群主要集中在21 ～30 歲，與本研究較有不同。衣原體感染率與張欠欠[5]的研究較為相似，B 群鏈球菌感染率與蕭君明[6]的研究結果較為接近。不同地區的生活習慣、衛生狀況不同，因此，不同地域女性感染B 型鏈球菌與衣原體的感染率不同，應對各地區進行具體研究，以得到更為科學準確的數據。第二季度和第三季度B 型鏈球菌和衣原體感染率均高于第一季度，這個結果也提示著醫療機構及政府應在這個季節加強對生殖道感染知識的普及力度和健康教育。

綜上所述，中山市橫欄地區育齡婦女生殖道B 型鏈球菌和衣原體感染率較高，應加強生殖道感染知識宣傳力度及健康教育深度，普及相關生殖道感染知識，提高育齡婦女對生殖道B 型鏈球菌和衣原體感染的重視。