清心生肌顆粒治療阿弗他潰瘍的臨床效果觀察

王文英 司繼紅 牟萍萍

（1 濰坊市中醫(yī)院 山東 濰坊 261041）

（2 濰坊口腔醫(yī)院 山東 濰坊 261041）

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(Recurrent Aphthous Ulcer,RAU),是最常見的口腔黏膜疾病。研究[1]表明R A U 患病率高達(dá)20%，居口腔粘膜病首位，在特定人群中的發(fā)病率可高達(dá)50%。RAU 反復(fù)發(fā)作，灼痛感明顯，有癌變的可能。中醫(yī)認(rèn)為，病因主要是外感六淫、內(nèi)傷七情、勞倦過度所致，現(xiàn)將筆者診斷與治療的312 例RAU 患者報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 病例選擇

隨機(jī)選取我院在2016 年6 月—2018 年6 月收治的R A U患者312 例，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，每組患者156 人，治療組患者采用清心生肌顆粒，對照組患者采用貝復(fù)新治療。對比兩組患者最終治療效果。本次實(shí)驗(yàn)中，治療組中男性患者96 例，女性患者60 例，年齡范圍34 ～48 歲，平均年齡為（37.65±3.35）歲；B 組當(dāng)中男性患者97 例，女性患者59 例，年齡范圍35 ～49 歲，平均年齡為（37.97±4.03）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），因此具有一定的可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 清心生肌顆粒 由濰坊市中醫(yī)院制劑科制作。制劑處方：生地黃12g、木通6g、黃連6g、竹葉6g、生甘草9g、升麻6g、玄參9g、麥冬9g、公英9g，制成顆粒劑，每包10g，每日兩次。

對照藥品：貝復(fù)新凝膠（珠海億勝生物制藥有限公司）。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)的判定

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：

顯效：治療3 天內(nèi)潰瘍愈合，疼痛消失，進(jìn)食正常。

有效：治療5 天內(nèi)潰瘍面縮小，疼痛緩解或消失，進(jìn)食正常。

無效：治療7 天以上潰瘍愈合或面縮小，疼痛消失，進(jìn)食正常。

總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)）×100%

2.結(jié)果

2.1 治療組總有效率為90.4%，對照組為79.5%，有顯著性差異。

表1 治療組與對照組療效比較

2.2 治療組患者治療后疾病各項(xiàng)指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

表2 兩組患者后病狀指標(biāo)評分對比（，分）

表2 兩組患者后病狀指標(biāo)評分對比（，分）

組別 例數(shù) 疼痛 燒灼感 充血治療組 156 1.24±0.39 1.28±0.28 1.16±0.34對照組 156 1.78±0.41 1.79±0.43 1.60±0.44 t 11.9191 12.4138 9.8831 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 對比兩組患者治療6 個月后復(fù)發(fā)率，治療組復(fù)發(fā)率為15.38%，對照組復(fù)發(fā)率為26.92%，兩組患者數(shù)據(jù)對比，治療組優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

表3 兩組患者治療6 個月后復(fù)發(fā)率

3.討論

RAU 主要癥狀是灼痛感明顯，反復(fù)發(fā)作，有癌變的可能，以往多采用消炎類藥物，療效欠佳、易復(fù)發(fā)。如何加快潰瘍愈合、減輕痛苦，成為臨床醫(yī)師的重要課題，因?yàn)橹兴幇踩r(jià)格有優(yōu)勢，筆者總結(jié)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，以清心生肌顆粒治療阿弗他潰瘍?nèi)〉美硐氲寞熜АＦ洳∫蚺c細(xì)菌、免疫功能紊亂、微量元素缺乏、精神因素、遺傳等有關(guān)，其中炎性因子和機(jī)體免疫功能在R A U 中占據(jù)非常重要作用，血清I L-17、IL-6、IFN-γ 等均為形成口腔潰瘍的主要炎性因子，IL-17能夠促進(jìn)T 細(xì)胞的激活和刺激上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞成纖維細(xì)胞產(chǎn)生多種細(xì)菌因子[2-3]，從而導(dǎo)致炎癥的產(chǎn)生。潰瘍病情程度和血清IFN-γ 含量有緊密聯(lián)系，當(dāng)潰瘍面積越大，數(shù)量越多時(shí)，血清IFN-γ 含量就越高。

V E G F 加速細(xì)胞增殖，分化以新生。本試驗(yàn)組血清TNF-α、IL-17、IFN-γ 含量下降，血清中VEGF 含量上升。說明清心生肌顆粒可降低機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)，糾正免疫功能紊亂，加速血管新生及細(xì)胞增殖，從而提高RAU 的治療效果。

中醫(yī)藥在治療R A U 方面具有自己的獨(dú)特優(yōu)勢。中醫(yī)認(rèn)為該病病因主要是外感六淫、內(nèi)傷七情、熱盛所致，熱邪是引起R A U 復(fù)發(fā)的主要致病因素，根據(jù)熱者寒之的治療原則，當(dāng)遣用寒涼之清以消除病因，方中生地黃、具有清熱生津、滋陰養(yǎng)血、填骨髓長肌肉之功效，能降低心血管通透性。對免疫功能低下者效果明顯[4-5]。配用玄參、麥冬加強(qiáng)涼血、清心、滋陰壯水、抑制陽亢火盛，黃連苦寒，有瀉火解毒、清熱燥濕的功效、瀉心火之藥，善入心以清熱，具有抗菌、抗炎作用。竹葉性味辛甘淡寒，清熱利濕、涼心經(jīng)、益元?dú)猓就ㄐ晕犊嗪袢~配木通增強(qiáng)清心瀉火并導(dǎo)之心火從水下行之力。木通得竹葉，通瀉小腸之熱而不傷經(jīng)，與生甘草相配，用治心移于小腸、口糜、淋痛。此方具有清熱瀉火、滋陰養(yǎng)血、活血化瘀、祛濕利水之功效。清心生肌顆粒提高了R A U 的治愈率，縮短了病程，無不良反應(yīng)，是治療阿弗他潰瘍的良好用藥。