優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性腦卒中患者急救的效果觀察

成婷婷

（鹽城市第三人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224001）

腦卒中是一種急性腦血管疾病，在臨床上又稱其為腦血管意外或是中風(fēng)，多發(fā)于老年人群，是由于各種因素導(dǎo)致血液無法流入大腦從而使得腦組織受損的一種疾病，一般情況下起因是腦血管出現(xiàn)血栓堵塞血液或是腦血管破裂。該疾病危害性極大，病死率較高，即使治療成功也會嚴(yán)重影響患者日常生活，因此需要保證急救效率，不可出現(xiàn)病情延誤，并且若是護(hù)理方法不當(dāng)很可能導(dǎo)致醫(yī)生無力回天，出現(xiàn)呼吸衰竭致使患者死亡[1]。因此其急救以及相關(guān)護(hù)理是很重要的，本研究對急性腦卒中的急診急救流程進(jìn)行探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1—12 月在本院進(jìn)行治療的急性腦卒中患者60例，隨機(jī)分為兩組，對照組為30例給予一般急診護(hù)理流程的患者，實(shí)驗(yàn)組為30 例給予優(yōu)化急診護(hù)理流程的患者。其中對照組年齡31 ～66 歲，實(shí)驗(yàn)組年齡33 ～67 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過臨床診斷治療，符合國家急性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者已成年（18周歲及以上）；（3）入院前簽署協(xié)議書，配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）在急性腦卒中之外有腦、肝、心、腎功能異常以及心腦血管疾病患者，有著器官嚴(yán)重?fù)p傷者；（2）懷孕階段及哺乳期婦女；（3）未滿十八周歲兒童。（4）沒有法定監(jiān)護(hù)人患者。兩組患者一般資料差異不顯著，P ＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組患者護(hù)理方法 對照組患者采取一般急診護(hù)理流程方法，做好急救前準(zhǔn)備，由護(hù)理人員監(jiān)測患者各項(xiàng)生命指標(biāo)并記錄，對患者的心理問題做到及時處理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理方法

1.2.2.1 搶救期間護(hù)理 首先需要制定出急性腦卒中患者急救處置流程、急性腦卒中分診流程、急性腦卒中患者“一鍵啟動”導(dǎo)管介入室流程。對醫(yī)院全部醫(yī)護(hù)人員、掛號員、收費(fèi)員、實(shí)習(xí)生等進(jìn)行急性腦卒中患者急救相應(yīng)知識培訓(xùn)。

對所有急性腦卒中患者開通綠色通道，實(shí)施先診治后收費(fèi)，以平車快速送搶救室腦卒中急救專區(qū)，給予吸氧，心電、血壓等各項(xiàng)生命體征持續(xù)性監(jiān)護(hù)，建立左手靜脈通道，完善相關(guān)檢查。接診10 分鐘診內(nèi)做出心電圖、血液化驗(yàn)單，抽血到出報(bào)告20 分鐘內(nèi)主動與醫(yī)生核對，確定行外科手術(shù)的患者，由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)告知家屬及患者手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)及簽署知情同意書，護(hù)士準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)搶救箱以及吸氧裝置等。盡快聯(lián)系上放射科，準(zhǔn)備CT 檢查；迅速聯(lián)系醫(yī)生，根據(jù)影像進(jìn)行會診，對患者病情做出迅速而準(zhǔn)確的判斷。對于出現(xiàn)血栓的患者，快速開啟溶栓通道，確保溶栓在1小時內(nèi)完成。

1.2.2.2 心理護(hù)理 對于意識已不夠清楚的患者而言，護(hù)理人員注意護(hù)理中動作要輕柔，防止動作幅度過大導(dǎo)致患者出現(xiàn)二次損傷，這時需要注意對患者家屬進(jìn)行心理方面的干預(yù)，讓患者家屬保持冷靜，盡量配合醫(yī)師及護(hù)理人員的各項(xiàng)工作。對于意識清楚的患者而言，護(hù)理人員與患者要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ê徒涣鳎?dāng)患者遇到難題或者出現(xiàn)焦慮、緊張、不安等情況時要及時與病人進(jìn)行心理溝通交流，防止患者的不良情緒對疾病治療產(chǎn)生影響[2]。

1.2.2.3 靜脈穿刺護(hù)理 急救過程以及后續(xù)治療中包含有靜脈穿刺滴注過程，護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者穿刺點(diǎn)情況，詢問患者感受，對于出現(xiàn)疼痛感、紅腫的要采取相應(yīng)解決方法或?qū)で筢t(yī)師指導(dǎo)。如若輸液期間出現(xiàn)穿刺點(diǎn)疼痛、紅腫要停止輸液，立即采取措施，未解決前不可進(jìn)行輸液[3]。在進(jìn)行輸液后要將導(dǎo)管進(jìn)行正壓脈沖封存，超過三日未使用VPA 要進(jìn)行沖管，對照組每隔一周要更換敷貼，并進(jìn)行脈壓沖管。在操作中注意無菌操作，對于感染者給予抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的搶救開始時間（從急救開始到正式搶救時間）、救治結(jié)束時間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)兩組急救有效率[4]。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者搶救更快，洗胃更快，救治持續(xù)時間最短，兩組急救有效率比較顯示實(shí)驗(yàn)組更高，P ＜0.05，見表1。

表1 兩組患者搶救時間對比（，min）

表1 兩組患者搶救時間對比（，min）

組別 例數(shù) 搶救開始時間 洗胃時間 救治結(jié)束時間實(shí)驗(yàn)組 30 12.8±1.8 17.5±1.6 72.8±4.6對照組 30 30.2±2.2 38.2±2.4 184.2±5.7 χ2 7.041 7.460 48.288 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

急性腦卒中為危急重癥，在應(yīng)對急性腦卒中時越早進(jìn)行治療越好，據(jù)統(tǒng)計(jì)在發(fā)病一小時得到救治的患者病死率僅5%，因此時間即生命，在前期急救護(hù)理以及搶救過程需要盡快進(jìn)行，需要進(jìn)行全面的護(hù)理，本研究對患者采取優(yōu)化急診護(hù)理流程，救治期間對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，對患者及家屬心理進(jìn)行護(hù)理，幫助患者進(jìn)行靜脈穿刺護(hù)理，結(jié)果患者急救成功率較高，急救時間短，顯示優(yōu)化急診護(hù)理流程模式效果較好，可以臨床應(yīng)用[5]。