積極心理護理措施對于腦卒中患者心理與生活自理能力的影響觀察

陶慧 潘婷

（西安交通大學醫院雁塔校區門診部 陜西 西安 710061）

積極心理護理措施作為一種新型護理方案，可激發患者的積極性，可以彌補家庭成員護理方法和技能的欠缺，使患者重新獲得對生活的信心，實現早日重返社會的目標。本研究對出院的腦卒中患者進行社區隨訪，發現積極心理護理措施取得了良好的康復效果，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年12 月間62 例符合臨床診斷標準[1]的腦卒中患者，隨機分成觀察組和對照組，各31 例。觀察組男18 例，女13 例，年齡范圍49～86歲，平均（58.75±5.84）歲；對照組男16 例，女15 例，年齡范圍50 ～84 歲，平均（58.34±5.41）歲。兩組一般資料無統計學差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者重返社區后，按照在醫院接受醫生所指導的進行藥物治療，并進行為期6 個月的家庭康復鍛練。在此基礎上，觀察組患者配合醫務人員積極開展心理護理。具體措施包括：（1）積極幫患者增強自我認識。由于腦卒中的急性發作，大多伴有各項功能障礙，患者擔心病情復發，心理活動特別復雜。在這方面，應根據患者醫療保健知識等情況，指出患者焦慮、悲觀等情緒問題的危害，耐心幫助他們認識到疾病發展和治療、轉歸的過程，幫患者樹立戰勝困難的決心。（2）發掘患者的積極心理因素。腦卒中患者往往存在著巨大的心理壓力，多數患者擔心日后機體功能無法恢復正常，從而完全失去重返社會和工作的可能，容易引起心理障礙。通過對腦卒中科學知識的宣傳和對未來腦卒中治療的展望，分析不良心理問題的根源，幫助患者找到心理壓力的根本因素，積極幫助患者改變日常生活方式和態度，樹立積極的人生觀，盡快拋除心理陰影，實現回歸社會的目標。（3）充分利用積極的暗示。首先，要建立與患者家屬和其本人良好的信任感，對患者的正確言行加以積極肯定，而對于負面言行，要用科學的疾病知識正確引導患者，為了消除他們的消極心理，還可以利用已康復的患者做一個自我介紹，讓其介紹自己的康復經驗，從而在不知不覺中改變、影響和鼓勵病人，通過暗示，讓病人明白能夠利用自己的積極因素改變現狀。（4）幫助患者進行積極有效溝通。積極有效的溝通可以改變患者對疾病的理解，減少他們的負面心理。應幫助患者學習如何有效溝通的技巧，掌握如何更好地與他人溝通的手段，努力克服溝通障礙，改被動溝通方式為主動溝通方式，主動去爭取適應社會、盡快融入社會群體之中。（5）激發病人的想象力。想象是一個心理過程，患者對于康復的期望和想象力越活躍，引起康復的愿望就越強烈。這種強烈的康復愿望能充分調動其全身的積極因素。

1.3 觀察項目

對兩組干預前后的SAS、SDS[2]以及ADL 的Barthel 指數評分[3]進行觀察對比。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

兩組干預后SAS、SDS 以及Barthel 指數評分均較干預前有所改善，且觀察組改善程度顯著優于對照組（P ＜0.01）。詳見表1 ～表3。

表1 兩組SAS 評分情況對比（，分）

表1 兩組SAS 評分情況對比（，分）

組別 例數 干預前 干預后 t P觀察組 31 66.46±5.83 52.49±4.51 10.5526 ＜0.01對照組 31 65.78±5.17 58.53±5.09 5.5638 ＜0.01 t 0.4859 4.9450 P＞0.05 ＜0.01

表2 兩組SDS 評分情況對比（，分）

表2 兩組SDS 評分情況對比（，分）

組別 例數 干預前 干預后 t P觀察組 31 61.17±7.52 49.56±5.74 6.8329 ＜0.01對照組 31 61.22±6.84 55.83±5.43 3.4363 ＜0.01 t 0.0274 4.4182 P＞0.05 ＜0.01

表3 兩組Barthel 指數評分情況對比（，分）

表3 兩組Barthel 指數評分情況對比（，分）

組別 例數 干預前 干預后 t P觀察組 31 40.76±5.52 57.63±5.19 12.3970 ＜0.01對照組 31 41.05±5.46 50.87±6.44 6.4758 ＜0.01 t 0.2080 4.5506 P＞0.05 ＜0.01

3.討論

隨著人口的老齡化，腦卒中的發病率和病死率逐年上升，盡管目前的診斷和治療技術不斷改進，卒中病死率有所下降，但仍有一些患者可造成嚴重并發癥，如肢體癱瘓和失語等等。腦卒中的高致殘率會給患者帶來嚴重的心理情緒障礙，影響疾病后的康復[4，5]。社區治療在患者功能康復中起著非常重要的作用，出院后的護理模式有助于提高患者的心理健康水平。但目前我國社區康復模式仍存在政府投入不足、人才嚴重缺乏、患者及其家屬對康復治療的意義和有效性存在疑慮等諸多問題有待解決。在加強醫療技術支持之外，采取積極的心理護理模式，可望達到事半功倍的效果。

本研究結果提示，積極心理護理措施對于腦卒中患者心理與生活自理能力可產生積極的影響，可顯著改善其心理狀況，提高生活自理能力。