盆底肌康復訓練結合優質護理干預在產后盆底肌功能障礙患者中的效果觀察

班彩密 覃蘭云 蘭爭艷 覃曉婷 黃如意

（廣西醫大開元埌東醫院 廣西 南寧 530000）

盆底肌肉主要功能為對盆腔臟器起到承托作用，并使盆腔臟器處于正確位置并維持正常功能，其構成組織為多層肌肉與筋膜[1]。女性妊娠與分娩屬于盆底功能障礙性疾病發生的重要因素之一，妊娠后子宮體積增大導致腹腔壓力上升造成盆腔臟器的重力向盆底肌肉發生轉移，盆底肌肉受到重力持續性壓迫而逐漸出現松弛。故本研究將盆底肌康復訓練與優質護理干預結合實施于我院產后盆底肌功能障礙產婦中，并對其應用價值進行深入探討，現闡述如下。

1.資料與方案

1.1 一般資料

本院于2019 年4 月—2020 年3 月納入80 例產后盆底肌功能障礙患者作為觀察對象開展研究。依據接受治療方案的不同分為兩組，各40例，其中A組年齡23～39歲，均值（31.14±2.25）歲；B 組年齡22 ～40 歲，均值（31.03±2.41）歲，兩組一般資料（P＞0.05），可比。

1.2 方案

A 組：指導病人養成定時排尿的習慣；告知病人在咳嗽或打噴嚏前，可以主動且有意識地進行盆底肌收縮，盡可能減少劇烈運動，教會病人做盆底功能操等。

B 組：①康復訓練：陰道啞鈴訓練聯合生物反饋電刺激治療一療程（10 ～12 次），配合收縮功能訓練：囑病人將大腿肌肉與腹肌徹底放松，盆底肌展開收縮訓練，連續進行3 次快速收縮，盡量產生最大張力，保持3s/次，進行6s 放松后再次進行，訓練時長在20min 左右，每日3 次；收腹提肛訓練，囑病人將雙腿處于屈曲狀態，深吸一口氣后進行5s 肛門緊縮，呼氣同時進行5s 徹底放松，上述動作反復持續訓練20min 左右，每日3 次；訓練過程中注意對產婦肌肉收縮堅持時長進行觀察。②優質護理干預：護理人員全面開展盆底肌健康知識小課堂，積極向病人及其家屬講解盆底肌生理結構、排尿反射及相關護理措施；同時注意保護病人隱私，充分予以理解與尊重，緩解焦慮抑郁等不良情緒；通過邀請科室內治療成功的病友分享經驗，幫助病人樹立戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

（1）臨床癥狀改善情況：運用國際尿失禁標準問卷調查表（ICIQ-SF）與尿失禁生活質量調查表（I-QOL）[2]評分。（2）盆底肌力恢復情況：盆底肌力恢復至Ⅲ級及以上為痊愈；盆底肌力恢復至Ⅱ級位顯效；盆底肌力恢復至Ⅰ級為有效；盆底肌力未見恢復為無效；總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%[3]。

1.4 數據處理

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 漏尿評分

兩組干預前漏尿評分無顯著差異（P ＞0.05），經過干預后B 組病人ICIQ-SF、I-QOL 評分均顯著優于A 組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦漏尿評分對比（，分）

表1 兩組產婦漏尿評分對比（，分）

組別 n ICIQ-SF 評分 I-QOL 評分干預前 干預后 干預前 干預后A 組 40 12.76±1.51 5.65±0.42 34.95±3.18 63.54±2.51 B 組 40 12.83±1.62 3.02±0.39 35.42±3.16 70.93±2.65 t- 0.200 29.021 0.663 12.805 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 療效

總有效率B 組為97.50%，與A 組82.50%相比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組療效對比[n(%)]

3.討論

產婦在生產過程中，若產道存在猛力收縮情況，則容易造成盆腔局部組織（如肛提肌、會陰神經、筋膜等）損傷，使得陰道前壁與子宮體解剖結構產生改變，最終引發產后盆底肌功能障礙[4]。由于盆底肌功能障礙病人會出現尿失禁、盆腔組織脫垂、排尿困難等癥狀，再加上產后機體激素水平急速下降，導致其往往容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，因此及時采取科學有效的功能康復訓練與優質護理干預顯得尤為必要。

盆底肌康復訓練主要通過生物電刺激、對病人盆底肌力減退、子宮出現脫垂等現象進行改善，有助于盆底肌肉功能恢復[5]。根據王青[6]等人報告顯示，對盆底功能障礙產婦行盆底康復訓練配合全面護理措施的療效更為確切，可以有效改善盆底肌功能，提高產婦分娩后生活質量。本研究中，B 組經過干預后，病人ICIQ-SF、I-QOL 評分及總有效率均優于A 組（P ＜0.05），原因可能為護理人員及時予以心理疏導，可以有效緩解病人不良情緒，確保其以樂觀積極的心態面對疾病；充分的隱私保護能夠幫助醫護人員更好地獲取產婦信任，有利于良好護患關系建立，促進治療依從性提高，更好地配合盆底肌康復訓練，有助于療效改善。

綜上所述，針對產后盆底肌功能障礙患者選擇盆底肌康復訓練與優質護理進行干預，顯著改善病人的漏尿等臨床癥狀，恢復其盆底肌力，促進臨床療效提升，值得臨床采納與推廣。但是本次研究仍存在一定不足與局限性，例如選取樣本數量少、療效缺乏客觀性指標等，因此臨床可通過進一步擴大樣本數量、引用更具有客觀性指標等，更加深入分析盆底肌康復訓練與優質護理干預對于產后盆底肌功能障礙病人的意義。