全面覆蓋護理在子宮內膜息肉宮腔鏡手術患者中的應用效果觀察

曾科平

（惠州市第一人民醫院 廣東 惠州 516000）

子宮內膜息肉（endometrial polyps，EMP）的發生與雌激素長時間作用于子宮內膜有緊密關聯[1]。接受宮腔鏡手術治療是改善患者癥狀、提高患者生活質量有重要幫助[2]。而整個圍手術期階段注重對患者的護理非常重要。全面覆蓋護理模式要求護理人員按照護理程序工作，護士通過從身、心兩方面主動地照顧、關心病人，將增強病人對護士和醫院的信任感和滿意度，有效解決病人的健康問題，病人由此所獲得的將是高效優質的護理服務[3]。本次研究收入200 例患者開展臨床護理分析，旨在探究全面覆蓋護理的效果，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2019 年1—12 月收治的200 例子宮內膜息肉患者。納入標準：均確診為子宮內膜息肉者；無手術禁忌癥；臨床資料完整。排除標準：合并手術禁忌癥者；合并凝血機制障礙者；合并子宮其他疾病者。按照不同護理方法將患者分為對照組和觀察組，各100 例，對照組年齡20 ～51 歲，平均年齡（40.02±2.26）歲，病程2 個月～2 年，平均病程（0.82±0.16）年；觀察組年齡22 ～49 歲，平均年齡（39.97±2.37）歲，病程1 個月～1.8年，平均病程（0.79±0.13）年，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。本研究已獲得本院醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對進入對照組的患者開展常規護理模式，包括疾病知識宣教、藥物護理等。

對觀察組患者開展全面覆蓋護理：（1）術前：通過舉辦疾病知識大講堂、知識講座，以較強的實用性、專業性、指導性讓患者能夠明確疾病的相關知識，并且通過這種方式感受到醫院對患者的重視。提供給患者術前心理疏導，并解答患者提出的疑問。（2）術中：注重對患者的隱私保護，充分給予患者人文關懷。（3）術后：護理人員不僅需要在醫生的指示下，為患者打針或上藥之類，還需要對患者進行身心上的雙重照顧。因此，不僅要提供醫療技術，還需要對進行日常生活的打理，為患者清洗或擦拭身體，幫助患者換衣服，為患者準備餐食，認真耐心聽患者的訴說等。做到隨叫隨到，只要患者按這個按鈕，回應響鈴的護士就立即出現在患者面前，詢問患者是不是遇到了什么困難或者由什么疑慮。（4）出院后護理：為出院患者進行專業技術護理和指導，確保患者正確、安全地延續家庭護理。另外，實現出院指導個體化，責任護士在患者出院前做詳細的出院指導，發放“出院指導卡”，詳細交待出院后的用藥、飲食、運動、疾病監測、復診、科室電話及責任護士聯系方式等。

1.3 觀察指標

兩組護理滿意度、DT 評分、首次下床時間、住院時間比較，采用醫院自擬護理滿意度調查表，分為非常滿意(90 ～100分)、滿意(60 ～89 分)及不滿意(＜60 分)，總滿意度=（滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%。使用心理痛苦溫度計（Distress Thermometer，DT）[4]進行評估，分數越低表示痛苦越小。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組護理前后DT 評分比較

對照組護理前DT 評分與觀察組比較，無顯著差異（P ＞0.05），而護理后，對照組DT 評分高于觀察組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者DT 評分比較（，分）

表1 兩組患者DT 評分比較（，分）

組別 例數 DT 評分護理前 護理后觀察組 100 7.18±0.97 2.16±0.42對照組 100 7.21±1.03 4.61±0.83 t 0.634 6.947 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組首次下床時間、住院時間比較

觀察組首次下床時間、住院時間均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組首次下床時間、住院時間比較（）

表2 兩組首次下床時間、住院時間比較（）

組別 例數 首次下床時間（h） 住院時間（d）觀察組 100 17.32±2.03 5.97±0.67對照組 100 22.03±3.32 8.03±0.93 t 4.216 5.634 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率97.0%高于對照組的71.0%，差異顯著（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3.討論

通過開展全面覆蓋護理，徹底改變了以往的功能制護理，實行責任制整體護理，每個護士對其所管理的患者實行連續、全程的護理，職責明確，責任到人，有效確保護理質量，提高了患者的滿意度。本次研究結果顯示，觀察組護理總滿意率97.0%高于對照組71.0%（P ＜0.05）。

護理工作質量的好壞直接決定了病人的就醫體驗以及康復程度，只有夯實對患者全方面的護理工作，將護理服務融入日常、變為常態才能提高護理質量，改善就醫體驗。全面覆蓋護理能夠讓患者享受到全程、專業的護理服務，在普及健康知識、減少住院次數、縮短住院時間、減輕病人經濟負擔、優化服務流程等方面取得了明顯成效[5]。本次研究結果顯示，觀察組首次下床時間（17.32±2.03）h、住院時間（5.97±0.67）d 均低于對照組首次下床時間（22.03±3.32）h、住院時間（8.03±0.93）d,cyxz （P＜0.05）。

全面覆蓋護理模式實現了對患者從入院、住院、出院三個主要階段的全面、細致護理工作。入院時實行一對一接待、入院宣教與身體評估等；住院期間，密切關注患者的身心與安全，扎實落實基礎與專科護理，實時解決患者及家屬的各種問題等；出院前，開展針對患者和家屬的居家康復指導、征求患者意見和需求等；出院后，以電話隨訪的形式，了解患者康復情況，解答患者疑問，給予相應指導。這些護理舉措，使貼近患者、貼近臨床、貼近社會的護理工作目標在協和得到了充分實踐，患者滿意度逐年提高。本次研究結果顯示，對照組護理前DT 評分與觀察組（P＞0.05），而護理后，對照組DT 評分（4.61±0.83）分高于觀察組（2.16±0.42）分（P ＜0.05）。

綜上所述，針對接受宮腔鏡手術治療的子宮內膜息肉患者接受全面覆蓋護理可減輕患者心理壓力，縮短住院時間、提高手術治療效果以及護理滿意度，均有重要意義，值得臨床應用。