急性白血病患者凝血酶-抗凝血酶復合物、血管性血友病因子、D二聚體凝血激活分子檢測的臨床價值探討

黃驥斌

（成都迪安醫學檢驗所有限公司 四川 成都 610046）

目前臨床常見的惡性血液疾病是急性白血病，具有白血病細胞增生的特點，纖溶亢進、凝血功能等因素影響下，患者有出血等表現，未及時治療甚至危及生命。部分研究結果表明，本病發生與抗凝、凝血等過程有關，機體發生抗凝及凝血等功能紊亂，增加白血病細胞的活動，誘導其局部增殖，引起疾病浸潤、轉移。朱理平[1]學者認為，影響急性白血病的重要因素是凝血功能紊亂，因此掌握機體凝血功能狀態，行對癥治療能改善患者預后，達到遠期療效的目的，基于上述研究背景，本研究分析急性白血病患者采用TAT、vWF、D-D 凝血激活分子檢測價值，報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

研究時段是2018 年1 月—2019 年11 月選擇我所接收的60例急性白血病患者為觀察組，男女比例是38 ∶22，年齡23 ～72歲，均值是（47.58±7.65）歲；疾病類型：急性髓細胞白血病31例，急性淋巴細胞白血病29 例；出血程度：0 級有25 例，1 級有24 例，2 級有11 例；①納入：經檢查確診符合《中國成人急性淋巴細胞白血病診斷與治療指南(2016 年版)》[2]中“急性白血病”者；意識清晰；②排除：嚴重肝腎功能障礙者；認知、意識障礙者；另擇取同期60例健康體檢者，男女比例39∶21，年齡24～75歲，均值是（47.62±7.45）歲。①納入：健康體檢結果正常；意識清晰者；②排除：血糖、血壓異常者；近期有服藥史；精神障礙者；研究對象均簽署“知情同意書”；經醫院倫理委員會審核。兩組比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采集標本 清晨空腹時，采集研究對象的肘正中部靜脈血3m l 作為血液標本，在標本內加入枸緣酸鈉129mmol/L 行抗凝操作，按照3000r/min 的速率行離心操作，持續10m i n，完成后分離血漿，放置于零下80 攝氏度的冰箱內保存，等待檢測，盡量≤24h 內完成檢測，提高疾病確診率。

1.2.2 檢測方法 全自血凝儀測定兩組vWF、D-D 指標，雙抗體免疫酶聯反應體系，檢測TAT 指標，試劑盒由美國ADL 公司提供，嚴格按照試劑盒說明書操作[3]。

1.3 觀察指標

測定兩組vWF、D-D 及TAT 水平。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

結果顯示，觀察組vWF(196.85±7.84)%、D-D(453.21±15.64)ng/mL 及TAT(43.52±6.65)ng/mL 高于對照組(67.25±4.39)%、(42.08±3.25)ng/mL、(2.75±1.28)ng/mL，t=111.7229，46.6331，199.3600，P ＜0.05 差異有統計學意義，見表1。

表1 比較兩組vWF、D-D 及TAT 水平（）

表1 比較兩組vWF、D-D 及TAT 水平（）

組別 n vWF(%) TAT(ng/mL) D-D(ng/mL)觀察組 60 196.85±7.84 43.52±6.65 453.21±15.64對照組 60 67.25±4.39 2.75±1.28 42.08±3.25 t 111.7229 46.6331 199.3600 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3.討論

部分研究結果表明[4]，白血病屬于高度異質的惡性血液疾病，據不完全統計，本病在我國≤35 歲的惡性腫瘤病死率中位居首位，具有骨髓、造血組織中白血病細胞異常增生的臨床特點，浸潤組織器官，誘導機體造血功能降低。有研究報道，白血病在發病期間，≥50%的群體具有出血、出血傾向，發病機制與凝血障礙有關，患病后機體受血小板數量下降、白血病細胞釋放等因素影響，嚴重損害患者的血管壁，激活纖溶酶原，誘導機體發生凝血功能障礙，因此早期檢測患者的凝血指標，利于確診疾病，效果顯著。

本研究觀察組vWF、D-D 及TAT 水平均高于對照組，P ＜0.05（具統計學意義），說明本研究與郭翔等[5]文獻報道結果接近，綜上所述凝血標志物可直接反映體內的凝血情況，具體分析如下：①反映機體血管內皮細胞功能的主要標志物是vWF，經內皮細胞、巨核細胞合成并分泌，對機體凝血因子發揮輔助作用，凝血血小板，誘導機體形成血栓，因此可作為診斷本病的重要指標；②凝血酶、抗凝血酶結合形成TAT，病理學結果表明，大多數凝血酶原可轉變成凝血酶，與抗凝血酶發揮中和作用，臨床對凝血酶原水平行直接檢測操作的難度較高，不利于確診疾病，因此通過檢測TAT 指標，直接反映機體內部的凝血狀態；③交聯纖維蛋白原講解產生的物質即為D-D，對評估新鮮血栓具有較高的敏感性，對機體內凝血情況能綜合評估，因此檢測vWF、D-D 及TAT 水平能早期確診疾病，為后期治療提供參考數據，安全可靠。

綜上所述,急性白血病患者通過檢測vWF、D-D 及TAT 水平能反映凝血、纖溶狀態，為后期臨床治療提供重要參考依據，可臨床應用。