米索前列醇結合陰道超聲可視引導在無痛人流中的應用效果觀察

宋筱亮

（山東橋度健康科技有限公司 山東 濟南 250001）

超導可視無痛人流術一種新型無痛人流術，通過可視人流系統的應用可清晰、有效、準確地找到附著在子宮內壁上的孕囊，對提高人流操作的準確性及成功率具有重要的意義[2]。而米索前列醇作為軟化宮頸的有效藥物，為目前臨床上無痛人流的常用藥物。本文研究米索前列醇結合陰道超聲可視引導的應用效果，以期為提高人流成功率和安全性提供參考。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2019 年1—12 月期間收治的110 例行無痛人流的孕婦為研究對象。按照孕婦入院編碼予以分配，即奇數編碼納入觀察組，偶數編碼納入對照組，觀察組：年齡21 ～41 歲，平均（31.42±3.20）歲；妊娠時間35 ～56d，平均（47.12±6.47）d。對照組：年齡21 ～37 歲，平均（32.15±3.41）歲；妊娠時間37 ～49d，平均（45.26±5.82）d。分析對比兩組孕婦一般病歷資料顯示兩組孕婦臨床可比性良好（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組孕婦行常規無痛人流術治療，觀察組55 例孕婦行米索前列醇結合陰道超聲可視引導治療。術前2 ～3h 予以孕婦400mg 米索前列醇舌下含化，當出現下腹墜痛感或陰道有血性分泌物時即行手術。取膀胱截石頭低位，采用超聲可視人流系統（婦科手術儀，美國貝爾森生產，型號：BELSON700），于窺陰器上放置陰道超聲探頭，后于孕婦陰道穹隆將窺陰器置入，在超聲引導下對子宮大小、形態、內部結構、妊娠囊著床部位等詳細觀察，并根據超聲屏幕的顯示，對需要擴張宮頸的孕婦采用擴張器進行擴張后，超聲引導手術器械沿子宮屈度于宮腔進入，插入吸管后將孕囊用吸管開口對準，將其負壓吸出，吸出后在予以宮腔刮吸，將宮腔內組織清除后完成手術。

1.3 觀察指標

收集兩組患者治療效果及術后并發癥情況，治療效果包括手術成功率、手術時間、術中出血量，其中成功率是指流產術后孕婦孕囊及胎盤組織完全排出，B 超檢查顯示宮腔內無殘留妊娠組織。并發癥包括術后漏吸、子宮穿孔、宮頸粘連、月經不調、人工流產綜合征、繼發性閉經等。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 手術效果

觀察組流產成功率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦手術效果比較[n(%)]

2.2 手術治療相關指標

觀察組孕婦平均手術時間、術中出血量少于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組孕婦手術治療相關指標比較（）

表2 兩組孕婦手術治療相關指標比較（）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（ml）觀察組 55 3.41±1.12 7.23±1.51對照組 55 5.66±1.34 13.29±2.41 t 6.453 9.443 P 0.023 0.009

2.3 術后并發癥的發生率

觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組孕婦術后并發癥的發生率比較（例）

3.討論

據最新的社會普查結果顯示，我國女性人工流產率正以每年3%的比例逐漸上升，已婚女性做過流產手術的人高達90%以上，說明人流手術已成為社會醫療的普遍現象[3]。傳統無痛流產術是依靠醫生的臨床經驗對宮腔進行刮宮，導致同手術成功率低、術后并發癥嚴重。隨著超聲影像學技術的快速發展及無痛人流理念、內涵的進一步延伸，超導可視無痛人流術應運而生，手術過程由可視超導技術引導、監控，對提高流產成功率及安全性具有重要的意義[4]。

本次研究結果顯示，本研究中，在流產成功率上，觀察組和對照查依次為92.73%、74.55%，觀察組孕婦流產成功率顯著高于對照組（P ＜0.05）；觀察組平均手術時間（3.41±1.12）min、術中出血量（7.23±1.51）ml均顯著少于對照組（5.66±1.34）min、術中出血量（13.29±2.4）ml，且術后并發癥情況9.09%顯著低于對照組的23.64%，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。說明相較于傳統人流手術，米索前列醇結合陰道超聲可視引導行手術治療的優勢主要為陰道超聲可視引導下手術醫師在可視系統監測下操作，提高手術準確性，降低了手術創傷，降低患者術后并發癥情況，同時，米索前列醇具有誘發宮縮、軟化宮頸、促宮頸擴張的顯著作用，可提高流產成功率，有效改善患者預后質量[5]。

綜上，米索前列醇結合陰道超聲可視引導在無痛人流中的應用可有效提高流產成功率，降低手術創傷及術后并發癥的發生率，更值得臨床應用。