康復新液治療放射性食管炎的臨床療效觀察

楊燕 陳俊杰

（寧夏醫科大學總醫院腫瘤醫院放療科 寧夏 銀川 750004）

急性放射性食管炎（ARIE）是肺癌、食管癌、縱膈腫瘤等頸胸部腫瘤在放療過程中最常出現的并發癥[1-2]。由于食管黏膜組織更新較快，其鱗狀細胞上皮對放射線的作用比較敏感，因此屬于胸部腫瘤放射治療中劑量限制性急性反應組織[3]。多數患者表現為吞咽疼痛、進食困難、胸骨后燒灼感等不適，一般發生在放療第2 ～3 周，劑量為20 ～40Gy 左右。因此有效的控制放射性食管炎的發生發展，改善患者的臨床癥狀，確保患者能夠按期順利完成足量的放療劑量尤為重要。本文旨在探討康復新液在治療放射性食管炎中的臨床療效，為臨床提供參考依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院放療科2019 年3—8 月間收治的經病理明確診斷的40 例乳腺癌改良根治術后患者，均有術后輔助放療指征。采用調強放療技術，照射范圍包括患側鎖骨區+胸壁，具體靶區范圍：CTV1（臨床靶區）：患側鎖骨區野：上界環甲膜水平，下界患側鎖骨頭下緣，包括患側頸部Ⅲ、Ⅳ區及鎖骨上淋巴引流區；PTV1（計劃靶區）：CTV1 均勻外擴0.3cm；CTV2（臨床靶區）：患側胸壁：上界患側鎖骨頭下緣，下界乳腺皺褶下2cm，內側界體中線，外側界患側腋中線，不超出皮緣，患側肺外緣。給予95%PTV1 50Gy/2.0Gy/25fx，95%CTV2 50Gy/2.0Gy/25fx。對于危及器官的限量條件如下：脊髓PRV 最大劑量＜45Gy，左肺V20 ＜20%，右肺V20 ＜20%，雙肺平均劑量＜13Gy，心臟V30 ＜30%，肝臟V30 ＜30%。放療過程中均以吞咽疼痛或進食困難為主要癥狀。所有患者均為女性，年齡32 ～64 歲。中位年齡50 歲。隨機分為試驗組和對照組，各20 例。兩組患者的年齡、一般狀況、病理類型、組織學分級、分期在統計學中均無顯著性差異。放射性食管炎的具體分級標準以RTOG(腫瘤放射治療協作組)急性放射損傷分級標準為參照[4]。

1.2 治療方法

試驗組，給予康復新液口服，每次10ml，3 次/天，服藥后暫勿飲水，連續服用2 周；對照組：給予中藥金銀花飲片每次15g，于500ml 水中煎服，3 次/天，連續服用2 周。

1.3 療效評價標準

治愈：吞咽疼痛和進食困難消失；顯效：吞咽疼痛、進食困難明顯改善；無效：吞咽疼痛、進食困難與治療前相比略減輕或無變化。總有效率=（治愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS18.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床有效率比較

試驗組的治愈率和有效率分別為65%和95%，顯著于對照組的30%和70%，差異有統計學意義（χ2=6.436，P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床有效率比較[n(%)]

2.2 不良反應

試驗組無不良反應，對照組有2 例患者出現胃部不適、腹瀉等，經對癥治療后均消失。

3.討論

放射性食管炎是胸部腫瘤在放療過程中最常出現的并發癥，是一種無菌性炎癥，其發生機理主要是放射線作用于食管黏膜組織，引起食管上皮細胞破壞和損傷，管腔閉塞使食管黏膜充血腫脹、糜爛，臨床上以吞咽困難或進食后疼痛、胸骨后疼痛等為主要表現，不僅使患者的生活質量降低，而且影響治療進程，因此防治放射性食管炎至關重要[5，6]。

康復新液是從美洲大蠊干燥蟲體提取而出，含有表皮生長因子、多元醇及多種氨基酸等活性物質，具有抗炎、抗氧化及改善局部血液循環、加快創面肉芽組織增生及促進血管新生的作用，在消化道黏膜損傷中廣泛使用[7]。王暉、劉潔等[8]研究顯示康復新液治療放射性食管炎安全有效，不良反應少。本研究結果與之相符。

綜上所述，康復新液在放射性食管炎的治療中安全性高，療效明顯，且服用方便，值得臨床應用。