顱內動脈瘤患者栓塞術后神經功能康復護理的干預價值

左 穎，王琳琳，郭新月

（中日友好醫院神經外科，北京 100029）

顱內動脈瘤是由大腦動脈局部血管異常改變引起的腦血管瘤樣病變，是蛛網膜下腔出血最常見的原因，占50%以上。它是一組高死亡率、高致殘率的危險疾病[1]。目前治療方法有手術治療和微創介入治療兩種。手術治療受到諸多因素的限制，如創傷大、并發癥多、腫瘤部位多等。微創介入治療具有安全、微創、成功率高、并發癥少、恢復快等優點，成功率超過90%[1]。介入醫學的迅速發展為腦動脈瘤的治療提供了新的技術，但是術后早期神經功能康復訓練非常重要。本研究探析了顱內動脈瘤患者栓塞術后神經功能康復護理的干預價值，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月-2020年1月80例顱內動脈瘤患者栓塞術患者，雙盲隨機法分二組。每組例數40。

其中實驗組年齡23-72歲，平均（48.21±7.77）歲，男29：女11。對照組年齡21-71歲，平均（48.78±2.91）歲，男27：女13。兩組一般資料統計P＞0.05。本研究經倫理批準。

1.2 方法

對照組給予常規護理，實驗組實施康復護理干預。①密切觀察病情和生命體征，密切觀察意識、瞳孔、肌力和生命體征的變化，術后給予重癥監護，持續低流量吸氧，如果出現肢體蒼白、腿部劇烈疼痛、麻木、皮溫下降、可能出現股動脈血栓等情況，應及時通知醫生治療。③心理護理。根據患者的年齡、文化程度和心理素質，采取不同的方式和方法，用通俗易懂的語言講解工作，告知術后注意事項和良好效果。并列舉類似手術的成功率或身邊的例子，幫助患者消除焦慮、緊張和不安，保持情緒穩定，樹立戰勝疾病的信心，使他們以良好的心態積極配合治療，才能達到預期的效果。④呼吸護理。患者應仰臥，頭部向一側傾斜，必要時吸痰或霧化吸入。⑤觀察腦血管痙攣術后24小時內，對有一過性神經功能障礙的患者，盡快治療。按照醫生的建議，稀釋劑量以1ml/h的速度靜脈給藥。在靜脈滴注過程中，應觀察患者的反應。⑥使用低分子肝素鈣等抗凝藥物時，要監測凝血功能，注意皮膚、粘膜、消化道出血；使用甘露醇時，要觀察尿液的體積、顏色和性質；注意血壓的變化。⑦飲食護理。當患者清醒時，吞咽反射良好，可進食流質食物，如蔬菜湯等。避免使用牛奶和豆制品等產氣食物。鼓勵患者多喝水，促進造影劑排出。⑧疼痛護理。由于患者長期臥床，穿刺側肢體伸直固定8小時以上，患者全身經常酸痛難忍。此時應體諒患者，幫助患者向患側翻轉60°，或向健側翻轉20°～30°，交替更換臥位，保持髖關節伸直，小腿可適當彎曲，健側下肢可活動，必要時給予藥物治療。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后神經功能缺損程度（0-42分，分值越低越好）、生存質量評分（0-100分，越高越好）、護理滿意度（0-100分，越高越好）、神經后遺癥率。

1.4 統計學處理

SPSS23.0軟件中，構成比用卡方統計，計量則行t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 神經功能缺損程度、生存質量評分

護理前兩組神經功能缺損程度、生存質量評分比較，P＞0.05，護理后兩組均顯著改善，而其中實驗組顯著優于對照組，P＜0.05。其中，護理前對照組神經功能缺損程度、生存質量評分分別是23.84±3.31分和65.84±3.74分，護理后分別是10.84±3.31分和78.84±3.78分。護理前對照組神經功能缺損程度、生存質量評分分別是23.84±3.31分和65.84±3.74分，護理后分別是6.84±1.32分和87.90±5.79分。

2.2 護理滿意度

實驗組的護理滿意度比對照組高(t=7.942，P=0.000＜0.05)。實驗組的護理滿意度是95.40±3.21分，而對照組的護理滿意度是83.79±2.89分。

2.3 神經后遺癥率

實驗組神經后遺癥率低于對照組(x2=6.155，P=0.013＜0.05)。實驗組神經后遺癥有1例，占2.5%，而對照組神經后遺癥8例，占20.0%。

3 討論

根據世衛組織最新調查結果，我國腦血管病發病率居世界第二位，病死率達30%。因此，早期診斷、早期治療對降低腦動脈瘤的死亡率和致殘率非常重要。栓塞術具有創傷小、恢復快、療效好等特點，在臨床應用中越來越普遍[2]。通過術后護理人員的精心護理，有效預防各種并發癥的發生，促進患者早日康復。顱內動脈瘤栓塞是一種高科技介入技術，具有創傷小、定位準確、療效顯著等優點，但也存在一些嚴重的并發癥。這就需要護士很好地了解顱內動脈瘤栓塞的治療護理特點，及早預防術后并發癥。早發現病情變化，要做到早發現、早診斷、早治療。及時配合醫生是顱內動脈瘤栓塞術后護理的關鍵[3]。

綜上，顱內動脈瘤患者栓塞術患者實施康復護理干預效果確切，可改善患者的神經功能，減少后遺癥的發生，值得推廣和應用。