探究鼻咽癌放療后吞咽困難患者應用營養護理模式對其營養情況的影響

王 娜，楊小雨，岳 欣，馮家梅

（徐州醫科大學附屬醫院耳鼻喉科，江蘇 徐州 221006）

鼻咽癌放療可引發放射性損傷，而其中吞咽困難是常見的放射性損傷并發癥，患者經常表現出嗆咳，吞咽困難和語言功能困難等，患者的生命和健康受到影響[1]。本研究分析了鼻咽癌放療后吞咽困難患者的營養護理及營養情況指標，報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 基礎資料

將我院收集2017年2月-2018年2月的70例鼻咽癌放療后吞咽困難患者，隨機分組，營養護理組年齡51-77歲，中位（58.57±5.11）歲。男21例，女14例。體重42-86kg，平均（62.77±2.01）kg。文化小學、初中、高中、高中以上分別是11例、12例、7例和5例。

常規護理服務組年齡51-75歲，中位（56.21±5.01）歲。男22例，女13例。體重42-81kg，平均（62.57±2.11）kg。文化小學、初中、高中、高中以上分別是12例、12例、7例和4例。

兩組基礎資料可比。

1.2 方法

常規護理服務組用護理常規方法，營養護理組用營養護理。（1）健康教育：醫院可以向鼻咽癌放療吞咽困難患者發放健康教育手冊，告知鼻咽癌放療吞咽困難患者的病因，影響因素，臨床表現和預防方法等。了解自身疾病，從而提高營養狀況改善的時間;可以通過開展健康講座，提高鼻咽癌放療吞咽困難患者對疾病知識的理解。（2）心理健康護理。護理人員使用友好的語言給予鼻咽癌放療吞咽困難患者安慰和理解，緩解不良情緒。可借助音樂療法和呼吸放松方法、冥想等，借助成功案例，增強鼻咽癌放療吞咽困難患者的治療信心，緩解焦慮。（3）基本康復訓練：首先對鼻咽癌放療吞咽困難患者進行康復相關的健康教育，增加相關運動訓練，告知鼻咽癌放療吞咽困難患者使用冷凍棉簽蘸水輕輕刺激舌根，咽后壁和軟腭，然后進行吞咽訓練，以提高吞咽反射能力，每天3次，之后進行包括唇部刺激訓練、語言功能訓練和進食訓練等，食物需要選擇有一定黏稠度的食物，以免出現嗆咳和誤吸[2]。

1.3 指標

比較兩組滿意率；鼻咽癌放療后吞咽困難疾病知曉評分、營養狀況改善的時間；護理前后吞咽功能評分、營養情況；肺部感染發生率。

1.4 統計學方法

SPSS20.0軟件分別開展t、x2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意率

營養護理組滿意度35（100）對比常規護理服務組滿意率28（80.00）更高，P＜0.05。

2.2 吞咽功能評分、營養情況

護理前兩組吞咽功能評分、營養情況接近，P＞0.05；護理后營養護理組吞咽功能評分、營養情況的改善幅度更大，P＜0.05。

其中，護理前營養護理組吞咽功能評分、營養情況評分ALB（g／L）、HGB（g／L）分別是3.35±1.24、30.21±4.11、88.56±4.10，護理之后分別是1.36±0.21、35.22±5.01、96.21±6.15。

護理前常規護理服務組吞咽功能評分、營養情況評分和ALB（g／L）、HGB（g／L）分別是3.32±1.21、30.57±4.45、88.21±4.21，護理之后分別是2.21±0.11、32.25±4.10、92.79±4.22。

2.3 鼻咽癌放療后吞咽困難疾病知曉評分、營養狀況改善的時間

營養護理組鼻咽癌放療后吞咽困難疾病知曉評分、營養狀況改善的時間更好，P＜0.05，營養護理組鼻咽癌放療后吞咽困難疾病知曉評分、營養狀況改善的時間分別是97.46±2.56分、6.03±1.11天，常規護理服務組鼻咽癌放療后吞咽困難疾病知曉評分、營養狀況改善的時間分別是84.21±2.15分、8.11±3.46分.

2.4 肺部感染發生率

營養護理組肺部感染發生率2（5.71）更少，P＜0.05。常規護理服務組半年復發是8（22.86）。

3 討論

鼻咽癌放療吞咽困難患者的全方面護理干預可以改善他們的負面情緒，提高他們的營養情況。因飲食和患者疾病的發生和進展之間關系密切，因此，在治療和護理患者的過程中，有必要加強患者的吞咽功能訓練，提高患者的營養情況[3-4]，以促進患者營養情況的改善。

本研究顯示營養護理組滿意率、吞咽功能評分、營養情況、鼻咽癌放療后吞咽困難疾病知曉評分、營養狀況改善的時間、肺部感染發生率方面相較常規護理服務組更好，P＜0.05。

總之，鼻咽癌放療后吞咽困難患者實施營養護理效果理想。