多學(xué)科干預(yù)護(hù)理對(duì)老年COPD患者運(yùn)動(dòng)耐力和負(fù)性情緒的影響

高云磊

（航天中心醫(yī)院，北京 100049）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）常見(jiàn)于老年人群，隸屬于呼吸系統(tǒng)疾病，作為慢性疾病的一種，COPD治療期間需要落實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施，來(lái)促進(jìn)患者保持健康行為[1]。多學(xué)科干預(yù)護(hù)理以多個(gè)科室的臨床護(hù)理研究為基礎(chǔ)，推出最適合患者的臨床護(hù)理方案，本研究擬納入80例老年COPD患者并開(kāi)展研究，以對(duì)比分析的方法總結(jié)其對(duì)患者運(yùn)動(dòng)耐力及負(fù)面情緒的影響，探索其應(yīng)用價(jià)值。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)評(píng)議，研究設(shè)計(jì)充分考慮了安全性和公平性原則，同意按實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)完成研究。內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年8月到2020年1月間連續(xù)募集80例COPD患者，依據(jù)患者入院的先后順序編號(hào)1～80例，隨機(jī)數(shù)字法分配40例為對(duì)照組，對(duì)其開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，組內(nèi)男女比11:9，年齡在60-78歲之間，平均值為（65.3±3.2）歲；分配40例患者為觀察組，對(duì)其開(kāi)展多學(xué)科干預(yù)護(hù)理，組內(nèi)男女比21:19，年齡在61-78歲之間，平均值為（65.5±3.3）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入符合最新修訂的COPD相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；（2）納入對(duì)本次研究保有絕對(duì)知情權(quán)的患者；（3）納入年齡在60-78歲之間的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在精神類疾病，精神狀態(tài)不穩(wěn)定的患者；（2）排除合并影響研究結(jié)果類疾病的患者；（3）排除對(duì)研究具體事宜知情但不愿成為研究對(duì)象的患者。數(shù)據(jù)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所選取患者在整個(gè)治療過(guò)程中均接受步行訓(xùn)練、行為管理及藥物治療等基礎(chǔ)護(hù)理工作，護(hù)理時(shí)間為4周，觀察組在開(kāi)展常規(guī)護(hù)理的同時(shí)行多學(xué)科干預(yù)護(hù)理，主要內(nèi)容如下：（1）組建MDT干預(yù)小組，組內(nèi)包含經(jīng)驗(yàn)豐富的老年內(nèi)科醫(yī)生、老年科責(zé)任護(hù)士及老年專科護(hù)士、社區(qū)專科護(hù)士、康復(fù)師、心理醫(yī)師等，小組內(nèi)所有成員共同負(fù)責(zé)患者的臨床護(hù)理，對(duì)選取患者進(jìn)行專業(yè)的呼吸內(nèi)科疾病知識(shí)培訓(xùn)，如發(fā)放COPD健康手冊(cè)、答疑等。為了提升多學(xué)科干預(yù)護(hù)理的效果，護(hù)理過(guò)程中成立了護(hù)理學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，平臺(tái)上的資源所有小組成員均可學(xué)習(xí)并用于COPD患者的臨床護(hù)理[2～4]。（2）患者在治療期間MDT小組對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性的評(píng)估，包括身心健康、負(fù)面情緒、運(yùn)動(dòng)耐力、生理健康等多個(gè)方面，評(píng)估完成后針對(duì)以上方面制定干預(yù)對(duì)策，針對(duì)患者存在的負(fù)面情緒開(kāi)展心理疏導(dǎo)，由心理醫(yī)師和護(hù)士來(lái)完成，通過(guò)與患者的溝通交流掌握其出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因，具體溝通過(guò)程中護(hù)理人員必須保持語(yǔ)氣溫和，給患者足夠的尊重和支持，建立起信任感，在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)患者講述自己產(chǎn)生不良情緒的原因從而制定針對(duì)性處理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

使用1s用力呼氣量（FEV1）/用力肺活量（FVC）值、6min步行距離（6MWD）作為運(yùn)動(dòng)耐力的評(píng)估指標(biāo)，護(hù)理前后使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的負(fù)面情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均借助SPSS18.0進(jìn)行處理，使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式來(lái)表示計(jì)量資料，t作為檢測(cè)指標(biāo)，其中P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 選取兩組患者的運(yùn)動(dòng)耐力對(duì)比

經(jīng)四周護(hù)理后，觀察組內(nèi)患者的FEV 1/FVC 值為（84.0±4.3）%，對(duì)照組內(nèi)患者的FEV 1/FVC 值為（74.8±5.2）%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.623，P=0.000）；觀察組內(nèi)患者的6MWD為（81.5±6.5）m，對(duì)照組內(nèi)患者的6MWD為（70.3±9.2）m，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.288，P=0.000）。

2.2 選取兩組患者的負(fù)面情緒對(duì)比

護(hù)理前的測(cè)定結(jié)果顯示兩組患者負(fù)面情緒之間無(wú)顯著差異（P＜0.05），護(hù)理后觀察組內(nèi)患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分為（28.5±12.3）分、（31.1±7.8）分，對(duì)照組內(nèi)患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分為（36.3±9.2）分、（37.3±8.6）分，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.212，P=0.002）；（t=-3.377，P=0.001）。

3 討論

綜上所述，多學(xué)科干預(yù)護(hù)理綜合了多學(xué)科的專業(yè)技能，為患者提供了全方位多角度的護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理比較，可以有效改善患者的負(fù)面情緒、提高運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量，綜合應(yīng)用價(jià)值顯著，值得相關(guān)從業(yè)人員借鑒。