音樂握力訓練操預防血液腫瘤患者picc置管相關并發癥的效果

王 蓓

（南京醫科大學第二附屬醫院，江蘇 南京 210000）

化療是血液腫瘤臨床治療的常用方法，靜脈用藥是化療藥物常用的用藥途徑，但是化療藥物具有較高的血管刺激性，容易引起靜脈炎。PICC在靜脈化療患者中具有較好的應用效果，能夠降低靜脈炎的發生率[1]。但是PICC作為一種有創性操作，也可能引起靜脈水腫、血栓等并發癥，對患者的生命健康安全造成了一定的威脅。目前臨床醫學為了預防PICC置管相關并發癥主要是采取相應的運動鍛煉措施，能夠改善局部血液和淋巴循環，預防水腫、血栓的形成，但是由于缺乏統一標準，因此總體效果不理想[2]。音樂握力訓練操是一種新型鍛煉方法，文章主要針對音樂握力訓練操的應用效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月-2020年4月150例行PICC置管的血液腫瘤患者，其中有男性78例，女性72例；年齡為23～77歲，平均為（45.3±6.3）歲。本次研究經醫院倫理委員會批準。入選標準：行PICC置管的患者。排除標準：合并凝血功能障礙、穿刺口滲血、血小板異常患者。

1.2 方法

對照組采取常規訓練方法，具體方法為：去枕平臥位狀態下置管患肢用軟枕墊高30°，叮囑患者握拳5s后松開，間歇5s之后再次握拳，每次訓練無固定次數，以患者感到略微疲勞即可停止。

觀察組則在對照組基礎上加入音樂握力訓練操，音樂握力訓練具體方法：首先為患者講解音樂握力訓練方法，并發放專用音樂訓練手冊以及握力球和本次研究特制的練習音樂，音樂中包含了各項指示，讓患者根據音樂及提示進行練習，叮囑患者用力不要過于用力，以患者耐受為宜，避免出血的情況發生；主要內容包括指關節活動（手指保持放松狀態從拇指到小拇指依次進行伸展活動）、腕關節活動（手掌伸直并緩慢上翹至90°后保持5s后緩慢放松，然后下垂至90°并保持5s后，之后進行順時針、逆時針腕關節活動）、握力球訓練（根據音樂口號緊握握力球5s后緩慢松開）和手臂放松訓練（手臂自然伸展并在空中做彈琴的動作）等。

1.3 觀察指標

比較兩組患者置管3個月后PICC置管相關并發癥發生率以及生活質量評分的差異。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者中出現靜脈炎2例、穿刺口滲血2例，上肢腫脹1例，對照組患者中出現靜脈炎3例、穿刺口滲血3例，上肢腫脹4例，觀察組與對照組置管3個月后PICC置管相關并發癥發生率為6.7%（5/75）和13.3%（10/75），生活質量評分為（78.6±6.3）分和（72.5±5.6）分，觀察組置管3個月后PICC置管相關并發癥發生率以及生活質量評分明顯優于對照組（x2值為5.365，P值為0.043；t值為5.258，P值為0.042）。

3 討論

血液腫瘤的出現對患者的生命健康安全造成了較大的威脅，目前主要是使用化療的方式來治療該病。化療過程中為了進一步減輕化療對靜脈的損傷，臨床通常使用PICC置管的方式。但是隨著PICC置管時間的延長，可能引起一定的并發癥，對患者的預后造成了較大的威脅[3]。因此需要采取相應的預防措施。

目前臨床主要是通過握力訓練的方式來預防PICC置管相關并發癥，但是該方法總體的應用效果不夠理想。需要尋找更加有效的干預措施。音樂握力訓練操主要是根據音樂以及音樂中的提示來引導患者的動作，從而讓患者在放松狀態下跟著音樂一起運動，能夠通過節律性的運動來改善上肢靜脈血液循環，從而有效預防PICC置管相關并發癥的發生。音樂握力訓練操具有操作簡單、易于掌握的優勢，并且通過輕松活潑的音樂能夠放松患者的緊張情緒，并進一步提高患者對訓練的依從性，突破了傳統訓練中比較單一、枯燥的缺陷，有助于提高患者對音樂握力訓練操的依從性。本次研究中觀察組置管3個月后PICC置管相關并發癥發生率以及生活質量評分明顯優于對照組（P＜0.05），由此可見音樂握力訓練操的應用有助于預防PICC置管相關并發癥。

綜上所述，音樂握力訓練操具有較好的應用效果，可在PICC置管患者中應用。