中晚期肝癌經導管肝動脈化療栓塞術治療患者的圍術期綜合護理效果

趙 穎

（赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

隨著生活與工作節奏的加快，肝癌在我國居民中的發生率明顯升高，患者在患病初期沒有明顯的特異性癥狀表現，患者發現時候一般處于中晚期，基本上錯過了最佳治療時機，肝癌患者的治療難度與致死性都是較高的，經導管肝動脈化療栓塞術是臨床中治療中晚期肝癌常見的手段，護理工作的實施能夠進一步提升治療效果[1]。本文就圍術期綜合護理干預的效果進行探討，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月本院收治的經導管肝動脈化療栓塞術治療的中晚期肝癌患者80例，采用隨機分組的方式兩組，其中實驗組40例，男28例，女12例，年齡38～78歲，平均（51.24±4.2）歲。對照組40例，男29例，女11例，患者年齡37～79歲，平均（51.15±3.9）歲。兩組患者的年齡、男女比例等相關資料接近，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規護理方式。

1.2.2 實驗組

試驗組采用圍術期綜合護理干預，內容如下：

1.2.2.1 術前心理護理

大部分患者術前無相關經驗，并且治療期望極高，因此面對手術會存在不同的負面情緒，同時知識欠缺，術中治療依從性較差，針對該兩點，護理人員在手術開展前加強患者巡視，采用安慰和鼓勵的語言與患者進行交流，分析患者負面情緒，給予患者心理引導，針對患者病情給予針對性健康知識宣教，告知疾病及手術相關知識和注意事項，增強患者治療信心以及治療依從性。

1.2.2.2 術中護理

嚴密監測患者生命體征，積極搭建輸液通道，及時消毒并提供器械，幫助醫生完成一系列手術工作，關注患者手術中的反應，如果出現不良反應需要及時告知主治醫生，有異常及時匯報，對于發生嘔吐的患者則需要及時清理呼吸道防止氣道堵塞。

1.2.2.3 術后護理

手術后患者易出現腸胃不適，必須短時間內實施禁食處理，按照營養液-流食-半流食-正常飲食逐步恢復患者飲食，促進腸胃功能恢復，幫助患者適當按摩，促進血液循環。嚴密監測患者生命體征，患者如有發熱，遵醫囑對癥用藥或者給予物理降溫同時對患者進行心理安慰，耐心傾聽主訴，及時發現其他不良反應，給予對應措施，幫助患者術后有效恢復。

1.3 觀察指標

（1）生活質量：采用SF-36量表進行調查，綜合滿分一百分，分值越高生活質量越好。

（2）不良反應發生率：發熱、腹痛、胃腸道反應。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

不同護理工作實施之后，實驗組患者不良反應明顯更少，生活質量明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），數據對比如下：實驗組生活質量評分為（72.12±8.74），對照組為（60.1±4.01），（t=9.682，P=0.001）。實驗組不良反應發生率發熱1例（1.67%）、腹痛1例（1.67%）、胃腸道反應0例，對照組發熱2例(3.33%)、腹痛3例（5.0%）、胃腸道反應3例（5.0%），實驗組不良反應發生率為2例（3.33%），對照組為8例（13.33%），（x2=3.927，P=0.048）。

3 討論

肝癌是消化系統中常見的惡性腫瘤種類，當前臨床中的首選治療方式為經導管肝動脈化療栓塞術治療，該方法能夠有效改善患者癥狀，極大延長患者生存時間，同時較小的創口也利于患者恢復[2]。但在治療過程中大量的化療藥物使用會給患者術后帶來不良影響，嚴重影響術后生存質量與恢復。

護理工作對于術后恢復以及不良反應預防十分重要，常規護理工作重點圍繞病情本身展開，對于患者影響手術的因素缺乏關注，而圍術期綜合護理干預圍繞手術前中后三個過程充分考慮影響患者恢復的因素，并且根據手術治療的影響制定針對性護理內容，經過內容實施有效的提高患者的生活質量[3]。本研究中，不同護理工作實施之后，實驗組患者不良反應明顯更少，生活質量明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對中晚期肝癌經導管肝動脈化療栓塞術治療患者進行圍術期綜合護理能夠有效降低不良反應發生率，患者負面情緒更少，治療積極性更高，生活質量明顯改善，值得推廣使用。