孟魯司特鈉聯合布地奈德治療喘息性支氣管炎的效果評價

李海燕 李永祿 袁國財 付衛蘭

( 惠東縣婦幼保健計劃服務中心兒科 廣東 惠州 516300）

喘息性支氣管炎是一種多發于嬰幼兒群體中的較為特殊的支氣管炎，在臨床中也被成為哮喘性支氣管炎，它是一種過敏性并且與呼吸道感染密切相關的疾病，發病原因多與細菌或病毒感染有關，其中肺炎支原體、流感病毒、副流感病毒以及合胞病毒均為常見的感染源[1]。喘息性支氣管炎臨床表現多為喘息、咳嗽多痰，如果患者無法接受及時有效的治療，隨著病情的進展，將導致肺功能損害，后期可能會引起支氣管哮喘。目前臨床中可通過X 線拍片、血常規檢查以及特異性抗體檢測等方法對患者喘息性支氣管炎進行確診。但由于該病主要發病群體為嬰幼兒，而嬰幼兒自身氣管較小，彈力纖維發育完善度較差，常規用藥治療過程中，由于刺激物的刺激作用，黏膜易出現感染情況，造成管道狹窄，分泌物排出效率較低，治療效果不甚理想[2]。為探究孟魯司特鈉與布地奈德治療喘息性支氣管炎的效果，本次研究將130 名喘息性支氣管患者納入觀察對象進行單純常規用藥與聯合用藥的臨床效果比較，詳細見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年8 月—2019 年7 月我院收治的130 例喘息性支氣管炎患者，采用隨機數字法分為兩組，并分別實施單純布地奈德治療以及孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療，設定前者為對照組，后者為觀察組，兩組患者的基本臨床資料相比無統計學差異，可進行比較（P ＞0.05），詳細如下。

表1 兩組患者的臨床一般資料對比（）

表1 兩組患者的臨床一般資料對比（）

組別 n 性別（例） 年齡 病程男性 女性 （歲） （年）觀察組 75 35 40 3.89±0.85 1.15±0.56對照組 75 33 42 3.96±0.87 1.22±0.49 χ2 0.1076 0.4933 0.4145 P 0.7428 0.6225 0.5134

納入標準：①患者在入院時臨床癥狀表現為發熱、呼氣時間延長、伴有哮鳴音以及粗濕羅音，符合全國小兒哮喘會議提出評定的嬰幼兒哮喘診斷標準（計分法），并經X 線拍片、血常規檢查以及特異性抗體檢測確診[3]；②身體狀況良好，意識清醒，無其他嚴重器質性病變，對本次研究涉及使用藥品無過敏反應；③經患者監護人同意，自愿參與本次研究，對本次研究方案知情，能夠配合醫護人員完成醫護服務。

排除標準：①不符合喘息性支氣管炎相關診斷標準的患者；②合并有其他嚴重心臟、肝腎疾病的患者，免疫功能障礙患者；③神經功能障礙或語言功能障礙患者；④對本次研究涉及藥物過敏患者；⑤患者監護人不同意參與本次研究。

1.2 方法

兩組患者均接受吸痰、體位引流等常規治療，以消除患兒呼吸道分泌物，再根據患兒病情實際情況采取利尿、氧療以及補液等方式治療[4]。對照組行布地奈德霧化吸入治療，取布地奈德根據患兒年齡每次1 ～2mg 霧化吸入治療，每日治療2 次；觀察組行孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療，其中布地奈德治療方法同對照組患者，此外在每日睡前口服孟魯司特鈉咀嚼片聯合治療，同樣根據患者的年齡及病情酌情調整藥物的用量及服用次數，對于3 ～6 歲患者每次服用劑量為4mg，對于6 ～12 歲患者每次服用劑量為5mg。兩組患者均持續治療7 ～10d。

1.3 觀察指標

對不同治療模式的應用效果進行比較。（1）治療效果以患者臨床癥狀消失時間為參考，主要包括氣喘、咳嗽、肺部啰音，再對患者胸部X 片陰影消失時間進行記錄[5]；（2）統計兩組患者治療期間不良反應的發生情況。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果

觀察組患兒氣喘緩解時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間及胸部X 線片陰影消失時間等臨床指標均低于對照組患兒，組間對比具有統計學差異（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對比（）

表2 兩組患者臨床治療效果對比（）

咳嗽消失時間（d）組別 n 氣喘緩解時間（d）肺部啰音消失時間（d）胸部X 線片陰影消失時間（d）觀察組 75 3.55±0.32 5.21±1.44 4.71±0.86 5.28±0.51對照組 75 5.74±0.33 6.54±2.48 6.63±0.84 6.72±0.73 t 26.5262 2.5822 8.8923 9.0034 P 0.0000 0.0123 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組患者治療期間不良反應發生情況

觀察組患者中治療期間出現1 例不良反應病例，總發生率1.33%，對照組患者中治療期間共出現7 例不良反應病例，總發生率，9.33%，兩組相比存在統計學差異（χ2=4.7535，P=0.0292）。見表3。

表3 兩組患者治療期間不良反應發生情況對比[n(%)]

3.討論

喘息性支氣管炎泛指具有喘息表現的嬰幼兒急性支氣管炎，主要發生于患兒支氣管附近的肺泡中，其發病機理為肺泡病變導致肺泡壁充血水腫、腔內痰液聚集及支氣管黏膜水腫，又由于肺部回縮力以及氣道黏膜纖毛運動差的影響，導致患兒無法及時清除痰液，進而堵塞呼吸道，影響正常肺通氣及換氣功能，可造成患者的肺功能損害，部分可發展為支氣管哮喘，威脅患兒的生命安全，因此在喘息性支氣管炎患者的治療中除常規抗感染、吸氧以及止咳平喘治療外，呼吸道分泌物的清除也非常重要[6]。

本次研究采用布地奈德霧化吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎，利用霧化吸入效果使患者肺部藥物濃度迅速提高，增強支氣管的擴張作用，有效改善患者的缺氧癥狀，同時促進局部組織的抗炎效果，對患兒的氣喘、咳嗽及肺部啰音癥狀改善起到顯著的治療效果；孟魯司特鈉作為一種高效拮抗劑，能夠有效抑制炎癥介質及細胞因子的釋放，同時抑制呼吸道的反應性炎癥，以此達到減少呼吸道分泌物、消除黏膜水腫的效果。在藥物的作用下有效緩解平滑肌的痙攣和收縮，減輕炎癥細胞對氣道壁的浸潤作用，有效改善氣道的高反應性，對促進小兒哮喘患者臨床癥狀的改善，防止哮喘癥狀的反復發作具有重要意義[8]。結合本次研究結果：觀察組患兒氣喘緩解時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間及胸部X 線片陰影消失時間等臨床指標均低于對照組患兒，組間對比具有統計學差異（P ＜0.05）；觀察組患者中治療期間出現1例不良反應病例，總發生率1.33%，對照組患者中治療期間共出現7 例不良反應病例，總發生率，9.33%，兩組相比存在統計學差異（χ2=4.7535，P=0.0292）。

綜上，在喘息性支氣管炎患者的治療中，孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療相比于單純布地奈德治療對于患者氣喘、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀的改善效果更為明顯，并且用藥安全性高，值得應用。