普林格爾治療儀結合手法按摩治療產后乳汁淤積的效果觀察

許前珍

（南京醫(yī)科大學附屬婦產醫(yī)院＜南京市婦幼保健院＞ 江蘇 南京 210046）

產婦哺乳期因一個腺葉排乳不暢致乳汁積存于乳房內而引起及局部腫脹、疼痛等為主要表現(xiàn)的疾病，被稱為產后乳汁淤積[1]。乳汁淤積不僅會影響母乳喂養(yǎng)，且會加劇產婦負面情緒，甚至引起乳腺炎。以往臨床治療乳汁淤積以熱敷、吸奶、局部按摩為主，治療效果不盡人意。我院針對此類患者予以普林格爾治療儀＋手法按摩治療，臨床療效報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院收治的86 例產后乳汁淤積患者，分組根據(jù)產后修復所用方法進行：對照組中，順產32例，剖宮產11例，年齡21～39歲，平均（30.4±6.5）歲，病程1～5d，平均（3.4±1.2）d；實驗組中，順產33 例，剖宮產10 例，年齡22 ～38 歲，平均（29.8±6.4）歲，病程1 ～6d，平均（3.8±1.4）d。兩組一般資料無顯著性差異（P ＞0.05）。

納入標準：①臨床癥狀符合《婦產科常見疾病診治指南》[2]中乳汁淤積診斷標準；②查體發(fā)現(xiàn)乳房有硬塊；③產后機體功能恢復良好，未見其他產科并發(fā)癥；④尊重產婦知情權，告知其研究內容，產婦自愿簽署同意書。

排除標準：①合并原發(fā)性乳腺炎；②存在母乳喂養(yǎng)禁忌證；③合并精神性疾病；④合并產后大出血；⑤存在精神障礙。

1.2 方法

對照組：予以手法按摩治療，具體流程為：指導患者取平臥位，用熱毛巾熱敷乳房5 ～10min 后，取適量凝膠均勻涂抹于患者胸部，環(huán)揉乳房，掌握硬化范圍。首先，行環(huán)形按摩：一手托住乳房基底，另一手從乳暈處做環(huán)形按摩至基底，重復按摩3～5min，若患者乳頭凹陷或平坦，提拉乳頭3 ～5 次后再予以按摩。其次，行螺旋式按摩：一手固定乳房，另一手并攏手指經乳房基底做螺旋式按摩至乳頭，硬塊處應加大按摩力度，重復3～5min。再次，行滑行按摩：雙手握住乳房，拇指由腺體邊緣做滑行擠壓按摩至乳頭，重復3 ～5min。最后，行排乳按摩：一手固定乳房，另一手用拇指與食指于乳頭外1 ～1.5cm 處向后擠壓按摩乳房，使瘀積乳汁排出。另一側乳房予以相同手法按摩，30min/次，1～2次/d。需注意的是，醫(yī)師在治療前必須減凈指甲，用洗手液清洗雙手，佩戴無菌手套，以免病原菌感染患者乳房。

實驗組：予以普林格爾治療儀治療，操作如下：指導患者取平臥位，將涂油耦合劑的治療片貼于患者兩側乳房，用專用腹帶予以固定。打開電源，選擇菜單“乳腺疏通”，設置治療時間為30min，由弱到強調節(jié)能量，以患者能耐受為宜，1 次/d。電刺激治療結束后，予以手法按摩治療（方法同對照組）。

兩組均治療3 ～5d，觀察療效。

1.3 觀察指標

療效觀察：乳房腫痛、硬結等癥狀消失，可通暢排乳，此為治愈；乳房脹痛減輕，硬結變軟且縮小，排乳較之前改善，此為好轉；癥狀無明顯變化，乳汁仍難以排出，或病情加重，發(fā)展為乳腺炎，此為無效。治療總有效率=（治愈例數(shù)＋好轉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0 對搜集的數(shù)據(jù)進行分析，治療總有效率為計數(shù)資料，其表現(xiàn)形式為百分率，檢驗方法為χ2，差異有統(tǒng)計學意義以P ＜0.05 為評估標準。

2.結果

對照組治療總有效率為86.05%，顯著較實驗組97.67%低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率對比[n(%)]

3.討論

產婦分娩后體內雌激素、黃體酮濃度會急劇減少，催乳素水平顯著上升，2 ～3d 后乳房充盈膨脹，并出現(xiàn)少量黃色初乳。初期乳腺分泌的乳汁會存留于乳腺管內刺激周圍組織，若乳汁排出不及時或患者自身乳腺管阻塞，就會引起乳汁淤積[3]。此外，產婦乳頭異常、哺乳不及時、喂養(yǎng)姿勢不當?shù)染窃斐扇橹俜e的重要原因。乳腺導管內積聚大量乳汁，會導致各級導管內壓力升高，從而壓迫管壁引起生理性損傷，若治療不及時，最終可發(fā)展成急性化膿性乳腺炎。

普林格爾治療儀應用智化電磁使乳房旋轉收縮，一方面，其能加快乳房組織內血液循環(huán)，促進乳腺管舒張，減輕乳房脹痛癥狀，另一方面，其產生的吸吮效果會疏通乳腺管，可促進乳汁分泌。祖國醫(yī)學認為，經絡不通為乳汁淤積的主要病機[4]，手法按摩為中醫(yī)治療疾病的主要手段，其通過揉、按、推、拉等手法刺激乳房，疏通乳房經絡，改善局部氣血，平衡陰陽，達到消散積聚的目的。手法按摩不僅可糾正乳頭畸形，改善乳房循環(huán)，減輕自覺癥狀，且按摩乳房可促進腦垂體分泌催乳素，促使乳汁經腺泡、小乳導、輸乳導管排出，解除乳汁淤積，降低乳腺炎發(fā)生幾率[5]。本次研究結果顯示，實驗組治療總有效率97.67%明顯較對照組86.05%高，表明西醫(yī)電刺激配合中醫(yī)手法按摩治療更利于疏通乳腺導管，促進乳汁排出。

綜上，普林格爾治療儀結合手法按摩是治療產后乳汁淤積的有效方案，值得借鑒。