檢測γ-谷氨酰轉肽酶對于慢性肺源性心臟病患者的臨床意義

吳學飛 周麗萍( 通訊作者） 楊偉霞

（1 揚州市醫學檢驗中心檢驗科 江蘇 揚州 225002）

（2 揚州市疾病預防控制中心檢驗科 江蘇 揚州 225002）（3 揚州市蘇北人民醫院檢驗科 江蘇 揚州 225002）

慢性肺源性心臟病（CPHD）又簡稱慢性肺心病，其主要發病機制是支氣管、肺及其周圍組織的病理改變而導致肺循環功能損害，最后導致肺動脈壓力增高，如果不及時處理，將影響全身各系統，對患者的生活質量和安全構成較大威脅[1-2]。γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）是常見生物檢測標志物之一，其分布于人體多處器官組織中，研究表明，血清γ-GT 水平的變化與多種疾病有顯著相關性[3]。為探討γ-GT 與CPHD 及心肺功能的關系，筆者對我院CPHD 患者進行對比研究，結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2020 年1 月江蘇省揚州市蘇北人民醫院治療的200 例CPHD 患者，除外肝膽疾病、重癥腎病、腫瘤等重大疾病患者。200 例患者中包含急性發作期和臨床緩解期患者各100 例，其中臨床緩解組男52 例，女48 例，年齡48～82 歲，平均（67.62±5.84）歲；急性發作組男50 例，女50 例，年齡49 ～83 歲，平均（67.85±6.12）歲。另納入健康對照組100 例體檢者，男53 例，女47 例，年齡47 ～82 歲，平均（67.36±5.83）歲。三組間一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法

所有的受試者都進行了抽血檢查，均為空腹狀態下于清晨抽取靜脈血檢測血清中γ-GT（正常參考值0 ～50U/L）水平。并分別完成了NYHA 分級測試和FEV1/FVC%指標檢測。對上述測試所得數值均進行了詳細記錄。分析γ-GT 水平與肺心病病情之間的關系；觀察三組肺功能指標用力呼氣容積(FEV1)與用力肺活量(FVC)的比值；分析三組受試者心功能NYHA 分級和γ-GT水平間的相關性。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS17.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 γ-GT 水平與肺功能指標的對比

急性發作組和臨床緩解組γ-GT 均高于正常水平，均顯著高于健康對照組（P ＜0.01）；γ-GT 水平越高則FEV1/FVC%越低。詳見表1。

表1 γ-GT 水平與肺功能指標對比（）

表1 γ-GT 水平與肺功能指標對比（）

注：與健康對照組比較，*P ＜0.01；與急性發作組比較，#P ＜0.01。

組別 例數 γ-GT（U/L） FEV1/FVC%（%）急性發作組 100 67.04±26.38* 33.38±6.01*臨床緩解組 100 43.02±25.33*# 53.16±5.76*#健康對照組 100 25.78±12.45# 74.18±4.61#

2.2 γ-GT 水平與心功能NYHA 分級對比

200 例CPHD 患者按照心功能NYHA 分級，γ-GT 水平隨心功能NYHA 級別的升高而升高，兩者大致呈現正相關。詳見表2、表3。

表2 γ-GT 水平與心功能NYHA 分級對比（）

表2 γ-GT 水平與心功能NYHA 分級對比（）

NYHA 分級 例數 γ-GT（U/L）Ⅰ級 36 39.35±15.47Ⅱ級 53 47.16±18.34Ⅲ級 42 63.57±17.22Ⅳ級 69 79.81±14.76

注：4 個樣本均數兩兩比較采取q 檢驗(Newman-Keuls 法)，組間對比P ＜0.01或＜0.05。

表3 方差分析結果

3.討論

CPHD 患者為維持正常通氣功能，呼吸中樞反射性加速機體呼吸節律，導致肺泡的無效通氣增加，患者可出現右心功能衰竭，造成低氧血癥、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒，在重癥患者中可引起呼吸衰竭和心力衰竭，嚴重危及病人的生命。

血清γ-GT 是一種轉移酶，在各類組織中所表現出的生理活性不盡相同。由于有大量資料表明，血清γ-GT 水平與許多疾病有顯著相關性，因此血清γ-GT 常被作為臨床檢測的一種標志物[4，5]。本文對血清γ-GT 水平與CPHD 及心功能的關系進行了研究分析。

本研究結果提示我們：γ-GT 作為常用的實驗室指標，不僅在肝膽疾病或其他以往研究資料所支持的疾病類型中具有較高的臨床應用價值，它也反映在CHPD 和心功能等方面，能反映CPHD 的發展趨勢和病情嚴重程度，且其變化有一定的規律可循，可作為獨立的疾病風險因子，是一個值得臨床廣泛應用的疾病檢測指標。