體外反搏治療慢性心力衰竭的效果分析

譚陽暉 薛小軍 趙德亮 王福好 凌明

（1 東莞三局醫院 廣東 東莞 523710）

（2 東莞廣濟醫院 廣東 東莞 523690）

慢性心力衰竭是臨床中發病率較高的一種疾病，是心血管疾病的常見并發癥之一，該病的病死率較高，心力衰竭也是造成心功能受損的重要原因，心力衰竭會加重炎性反應，改變心肌結構，對病人的身體健康以及生命安全造成了極大的影響[1]。臨床中治療心衰的藥物也在不停地推陳出新，但藥物都存在一定程度的副作用，對于心衰終末期臨床效果的局限性，從不同方面增加了心衰治療的難度[2]。本研究對我院2018 年1 月—2019 年12月收治的40 例慢性心力衰竭病人分別實施不同的治療方案，試分析體外反搏治療的應用價值，詳見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月—2020 年12 月我院收治的40 例慢性心力衰竭病人納入研究，根據抽簽法進行分組，將病人分為實驗組（n=20）和參照組（n=20）。參照組中男12 例，女8 例；年齡41 ～69 歲，平均年齡（45.1±2.6）歲，NYHA Ⅱ級13 例，Ⅲ級7 例。實驗組中男13 例，女7 例；年齡24 ～68 歲，平均年齡（46.2±2.4）歲，NYHA Ⅱ級14 例，Ⅲ級6 例。所有研究對象基本信息對比無顯著差別（P ＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組病人選擇常規藥物治療，給予美托洛爾緩釋片（國藥準字：H20140780；生產廠家：阿斯利康制藥有限公司；規格：47.5mg×7s），47.5mg/次，1 次/d；或雷米普利（國藥準字：H20060766；生產廠家：賽諾菲（北京）制藥有限公司；規格：5mg×7s）治療，5mg/次，1 次/d[3]。

1.2.2 實驗組 實驗組在參照組基礎上選擇體外反搏治療，采用普施康P-ECT/T1 體外反搏裝置，氣囊壓力為0.001 ～0.30MPa，結合病人的耐受程度與具體情況進行調整，30min/次，持續治療5 ～10d。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組病人治療前后心功能指標（包括左室射血分數（LVEF）、左室舒張末內徑（LVEDD）、左室收縮末內徑（LVESD））改善情況，統計對比兩組患者住院時間。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組病人治療前后心功能指標改善情況

實驗組病人治療后的LVEF 較前提高，而LVEDD、LVESD 水平較前降低，且心功能指標水平均優于參照組，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者住院時間對比

數據統計結果顯示，實驗組住院時間（9.33±0.54）d；參照組患者住院時間（11.89±0.77）d，組間數據差異顯著（t=12.173，P=0.000），有統計學意義。

3.討論

體外反搏（ECP）是一種通過包裹在下肢和臀部的氣囊，在心臟舒張期對氣囊充氣加壓，促使肢體動脈的血液返至主動脈，使舒張壓明顯增高，為心臟增加血流，降低心臟后負荷；在心臟收縮期氣囊迅速排氣，壓力解除，促使主動脈內收縮壓下降，最大限度減輕心臟射血期阻力，血液加速流向遠端，從而達到反搏效應[4，5]。結合本文結果來看，實驗組病人治療后的心功能指標均較前改善且顯著優于參照組，且縮短了住院時間（P ＜0.05）。實施體外反搏的醫務人員應當具備較高的專業水平，并做好急救物品的準備工作，加強巡查，及時發現危險因素。

表1 兩組病人前后心功能指標對比（）

表1 兩組病人前后心功能指標對比（）

組別 n LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 20 42.2±3.35 53.2±4.96 61.2±4.68 51.2±4.84 51.3±4.41 41.6±4.12參照組 20 42.5±3.64 47.6±4.25 61.6±5.83 55.7±4.38 51.8±5.30 45.8±3.73 t 0.271 3.834 0.239 3.083 0.324 3.380 P 0.788 0.001 0.812 0.004 0.748 0.002

綜上所述，對慢性心力衰竭住院病人采用體外反搏治療能夠較好的改善病人的心功能指標，加快身體康復，從而減少住院時間，具有較高的臨床應用價值。