文拉法辛聯合認知行為治療對女性抑郁癥的療效及生活質量的影響

姚玲玲

（廣西蒙山縣第二人民醫院 廣西 梧州 546700）

隨著我國社會壓力的增大，生活節奏的加快，抑郁癥發病率逐年升高，患者以心境低落為主要癥狀，該病屬于心境障礙（情感性精神障礙[1]。既往臨床研究[2]指出，遺傳因素、心理社會因素、神經生化因素等與抑郁癥的發生、發展具有密切關系。抑郁癥發生后，不僅會給患者自身造成痛苦或不良后果，也會給家人、他人造成負面影響。因此，探究一種有效的治療方案已經成為精神疾病領域的重點研究課題。本研究主要探究分析文拉法辛聯合認知行為治療對女性抑郁癥的療效及生活質量的影響。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018 年11 月—2019 年11 月，本院收治女性抑郁癥82 例，按照雙色球分組法分組，每組41 例。觀察組年齡在23 ～61歲，中位值（42.30±5.23）歲；入院時間20 ～46d，中位值（33.12±8.21）d。對照組年齡在23～62歲，中位值（42.61±5.31）歲；入院時間20 ～47d，中位值（33.58±8.61）d。兩組女性抑郁癥的數值對比，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

納入標準：本研究經醫學倫理委員會批準；女性均滿足國際疾病分類第10 版心境障礙中抑郁發作診斷標準[3]；患者自愿參與研究。

排除標準：妊娠期婦女；合并嚴重軀體疾病患者；存在嚴重自殺傾向與行為的患者。

1.2 方法

對照組單純給文拉法辛口服治療，起始量是75mg/d，每天清晨和食物一起服用。用藥1 ～2 周后，根據患者的病情，調整為150 ～225mg/d，連續用藥8 周。

觀察組：給予文拉法辛口服治療、認知行為治療，（1）文法拉辛口服，起始量為75mg/d，若連續用藥1 ～2 周后，根據患者的病情，則可增加藥物劑量至150～225mg/d，連續用藥8周。（2）認知行為治療：首先，評估患者的心理問題，通過測驗、訪談、觀察等方法。在患者入院后，及時與患者的病房責任護士一起為患者創建一個良好的生活環境，創造溫暖氛圍。同時，積極與患者探討患者產生低落情緒的誘發因素，觀察患者疾病發作時的語言、情緒、形態，制定有效處理方案。然后，根據患者的實際情況，為患者提供針對性認知療法，首先糾正患者的錯誤認知，其次讓患者正確認識自己所處環境，對自己有一個準確認知，了解自己存在的問題，承認失落情緒屬于正常情感，建立健康的認知行為模式，從而糾正患者的思想、情緒，幫助患者改善自己的情緒狀態，以積極態度面對疾病。最后，治療師需指導患者家屬多體貼、關心、支持患者，鼓勵患者積極治療，進一步改善患者的心理狀態。

1.3 觀察指標

（1）HAMD 評分，采用漢密頓抑郁量表[4]在治療前、治療1周、治療4 周、治療8 周后進行評估，分值越高，抑郁癥越嚴重。（2）生活質量評分，采用生活質量調查問卷[5]在患者用藥治療8 周后獲取，從患者的軀體健康、生理功能、心理狀態、社會功能四項進行評估，單項總分100 分，分值越高，患者的生活質量越高。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療前后的HAMD 評分比較分析

兩組治療前的HAMD 評分（漢密頓抑郁量表）比較無顯著差異（P ＞0.05）；觀察組治療1 周、4 周、8 周后的HAMD 評分均低于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 治療前后的HAMD 評分比較分析（，分）

表1 治療前后的HAMD 評分比較分析（，分）

組別 例數 治療前 治療1 周 治療4 周 治療8 周觀察組 41 22.9±2.7 17.1±2.0 8.0±1.3 6.5±1.0對照組 41 23.0±2.8 20.6±2.1 14.1±1.8 10.2±1.4 t- 0.165 12.116 18.007 8.776 P- 0.581 0.02 0.01 0.01

2.2 治療后的生活質量評分比較分析

觀察組治療后的生活質量評分顯著高于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 治療后的生活質量評分比較分析（，分）

表2 治療后的生活質量評分比較分析（，分）

組別 例數 軀體健康 生理功能 心理狀態 社會功能觀察組 41 89.76±5.42 90.93±5.58 89.10±5.42 90.45±5.71對照組 41 78.76±4.81 78.76±4.90 77.12±4.79 77.65±4.80 t- 5.019 11.226 9.807 7.664 P-0.01 0.02 0.01 0.04

3.討論

認知行為療法近年來在抑郁癥等精神疾病的治療中廣泛應用，通過認知行為療法，可有效糾正患者的錯誤認知，可輔助患者建立正確認知，可消除患者的疑慮情緒，可有效轉變患者的觀念、行為，可輔助患者準確認知自己、疾病、環境，配合家庭支持，可幫助患者更好的放松精神，可促使患者轉變自己的心態，積極配合臨床治療，實現心理狀態良性轉化。

文拉法辛是一種去甲腎上腺素再攝取抑制劑與5-HT 攝取抑制劑，抑郁癥患者服用文拉法辛，可有效促使前額葉皮質中的腦神經營養因子、蛋白水平上升，可導致神經連接性、可塑性轉變，可改善抑郁癥患者的執行功能。從本研究結果可看出，聯合療法治療女性抑郁癥，患者的抑郁評分與生活質量評分更優。

綜上，文拉法辛聯合認知行為治療女性抑郁癥，療效理想，可顯著降低患者的抑郁評分，提高患者的生活質量，值得應用。