厄貝沙坦聯合硝苯地平治療糖尿病合并高血壓的效果分析

林景華

（玉林市第一人民醫院 廣西 玉林 537000）

糖尿病屬于臨床常見的代謝性疾病，主要表現為高血糖，隨著疾病不斷進展，可能牽連全身重要器官受損。而高血壓屬于全身血管性疾病，主要是指患者動脈血液壓力較高，兩種疾病通常合并產生，直接加重病情，同時提升患者痛苦，危及生命安全及生存質量[1-2]。另外兩種疾病合并產生后，可明顯提升臨床治療的困難程度，如何選擇有效的治療方案至關重要[3]。臨床治療方式以藥物為主，既往多選擇厄貝沙坦進行干預，雖然能夠控制患者的血壓及血糖，但效果并不顯著，延長治療時長，增加對患者的傷害[4]。隨后臨床認為合理選擇藥物進行聯合治療效果更好，除了厄貝沙坦之外選擇硝苯地平進行干預，可進一步增強療效，促進血壓及血糖水平迅速康復，為預后提供保障。因此本文進行實驗，闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

遵照回顧性分析法選擇我院2018 年1 月—2019 年6 月納入的126 例糖尿病合并高血壓患者，其中63 例患者實施厄貝沙坦+硝苯地平治療作為研究組，另63例患者實施厄貝沙坦作為對照組。研究組中男性患者33 例，女性患者30 例，年齡54 ～78 歲，平均年齡（63.94±1.24）歲，病程3 ～8 年，平均病程（5.17±1.13）年；對照組中男性患者34 例，女性患者29 例，年齡55 ～78 歲，平均年齡（64.08±1.15）歲，病程3～9年，平均病程（5.66±1.05）年。兩組一般資料相比無顯著差異（P ＞0.05）。

納入標準[5]：（1）均符合疾病的臨床診斷標準；（2）實驗對象及家屬均知曉本次研究意義及環節，并簽訂知情書；（3）實驗對象的基礎信息完整，中途未退出研究者。

排除標準：（1）存在精神方面疾病或者依從性較差者，無法順利完成實驗者；（2）實驗前經檢查顯示肝腎疾病、全身性疾病、器官功能異常或者惡性腫瘤者；（3）既往存在藥物過敏史。

1.2 方法

研究組：選擇厄貝沙坦（吉林修正藥業集團長春高新制藥有限公司，國藥準字H20053912，150mg），初始劑量0.15g/次，1次/d，隨后可遵照病情增加至0.3g/次，1次/d，口服。硝苯地平（國藥集團工業有限公司，國藥準字H11022296，10mg），10 ～20mg/次，2 次/d，口服。

對照組：選擇厄貝沙坦（吉林修正藥業集團長春高新制藥有限公司，國藥準字H20053912，150mg），初始劑量0.15g/次，1次/d，隨后可遵照病情增加至0.3g/次，1 次/d，口服。兩組分別口服兩個月。

1.3 觀察指標

用藥前后分別檢測兩組的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血紅蛋白水平，同時觀察不良反應發生率（頭暈、嘔吐及頭痛等），對比兩組治療結果。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS18.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組用藥前后血壓水平變化

用藥前兩組的收縮壓、舒張壓水平比較無統計學差異（P＞0.05），用藥后研究組各項指標均低于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組用藥前后血壓水平變化（，mmHg）

表1 對比兩組用藥前后血壓水平變化（，mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓用藥前 用藥后 用藥前 用藥后研究組 63 135.74±11.03 112.09±7.45 85.96±10.14 76.02±6.14對照組 63 135.91±10.58 125.44±9.22 85.35±10.06 80.57±8.35 t 0.088 8.939 0.339 3.484 P 0.930 0.001 0.735 0.001

2.2 對比兩組用藥前后血糖水平變化

用藥前兩組的空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白水平比較無統計學差異（P ＞0.05），用藥后研究組各項指標均低于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組用藥前后血糖水平變化（）

表2 對比兩組用藥前后血糖水平變化（）

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h 血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后研究組 63 11.54±2.63 6.79±1.26 15.78±4.96 8.90±1.86 5.17±1.02 2.14±0.61對照組 63 11.70±2.81 8.05±1.68 15.66±5.02 10.54±2.75 5.20±1.16 3.50±1.07 t 0.330 4.762 0.135 3.921 0.154 8.764 P 0.742 0.001 0.893 0.001 0.878 0.001

2.3 對比兩組不良反應發生率

研究組不良反應發生率4.76%顯著高于對照組17.46%（P ＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組不良反應發生率（例）

3.討論

糖尿病與高血壓均屬于臨床常見疾病，并屬于同源性疾病，兩者的發生機制及危害性存在一定共通性，從而導致我國糖尿病合并高血壓的患病率日漸升高，成為危害人們身心健康的主要疾病。相關數據中顯示[6]，糖尿病患者中，至45 歲發生高血壓的幾率達到40%左右，隨著年齡增加至75 歲后，其發生高血壓的幾率高達60%左右。一旦合并產生后，患者出現心血管疾病的風險性提升，同時加重其小血管病變，牽連心、腦、腎等重要器官受損。另外糖尿病合并高血壓患者的血壓通常伴有節律性紊亂、代謝障礙或者對降壓藥物敏感等狀況。臨床在治療過程中不僅需要積極控制血糖水平，同時還應有效穩定血壓水平，避免對患者靶器官造成傷害，降低致殘或者死亡風險[7，8]。因此合理選擇治療藥物至關重要。

目前臨床上的降壓藥物種類較多，其作用機制較為復雜，在糖尿病合并高血壓治療過程中，不僅要需要考慮藥物的降壓作用，同時還需要考慮藥物對糖脂代謝的影響，從而進行全面評估，并聯合患者具體病情，盡可能選擇降壓效果明顯、不良反應較少、對患者組織器官損傷較輕的合理治療方案，從而提升患者配合治療的依從性，進一步促進療效提升，改善生活質量[9]。臨床既往多選擇厄貝沙坦進行干預，其屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，可對AT1 受體發揮拮抗作用，同時切斷血管緊張素Ⅱ與AT1 受體的結合反應，防止血管收縮，抑制醛固酮產生，達到降血壓的效果。雖然能夠有效穩定患者的血壓水平，但無法獲得滿意結果，延長治療時長，對患者傷害較大[10]。隨后臨床進行深入探究，發現除此之外聯合硝苯地平效果更好[11]。本文對此進行實驗，結果表明：用藥前兩組的收縮壓、舒張壓水平比較無統計學差異（P ＞0.05），用藥后研究組各項指標均低于對照組（P ＜0.05）。用藥前兩組的空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白水平比較無統計學差異（P ＞0.05），用藥后研究組各項指標均低于對照組（P ＜0.05）。研究組不良反應發生率4.76%顯著低于對照組17.46%（P ＜0.05），提示研究組血糖及血壓水平明顯改善，且不良反應較少，保障患者身心安全，為預后提供保障。硝苯地平屬于鈣拮抗劑，可對鈣離子進行抑制，從而防止平滑肌細胞與心肌細胞發生跨膜轉運，阻止鈣離子從細胞中釋放，同時可改善患者機體中的糖代謝紊亂現象，并不會產生較大毒副作用，與付俊梅等[12]的研究結果相一致。因此利用厄貝沙坦+硝苯地平進行合理用藥后，可有效提升療效，快速改善血壓及血糖水平，值得臨床推廣使用。

綜上所述，厄貝沙坦聯合硝苯地平治療糖尿病合并高血壓患者效果顯著，有效改善血壓及血糖水平，減低不良反應發生率，安全性提升，為預后提供保障。