阿奇霉素序貫療法對小兒肺炎支原體肺炎治療的效果分析

劉什春 肖文秀 劉艷

（東莞市黃江醫院 廣東 東莞 523750）

肺炎支原體肺炎主要患病人群為小兒，為常見呼吸系統疾病，小兒肺炎支原體肺炎患病率逐年遞增。支原體肺炎病情緩慢，其患病時間過長，臨床表現具有多樣性，如果患兒錯失最佳治療時機其他系統會產生并發癥，嚴重威脅患兒生命安全[1]。此次對兒肺炎支原體肺炎治療中阿奇霉素序貫療法的臨床效果及對小兒呼吸系統的改善效果，報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取30例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為此次研究對象，病例起止時間為2018 年1 月—2020 年1 月，30 例患兒分組方式為隨機數字表，即觀察組15 例和對照組15 例。觀察組中男性/女性為9/6，年齡分布1 ～9 歲，平均年齡（5.6±1.2）歲，均病程時間（5.6±1.0）個月，對照組中男性/女性為10/5，年齡分布2～11歲，平均年齡（5.8±1.4）歲，均病程時間（5.9±1.3）個月。兩組患兒的一般資料數據經統計比較，組間數據并無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 納入和排除

納入：入選患兒經過血清肺炎支原體抗體檢查其MP-IgM 表現為陽性；入選患兒家長均對此次研究知情簽署同意書；本次研究經過醫院倫理委員會批準。

排除：將出現藥物過敏者進行排除；將患有其他感染疾病者排除；將患有心肝腎功能障礙者排除；將患有惡性腫瘤和免疫疾病者予以排除。

1.3 方法

觀察組和對照組患兒就診后予以相應治療，對照組患兒治療藥物為布地奈德聯合可必特，布地奈德混懸液單次用藥劑量0.5～1mg，可必特每日吸入0.1，ml/kg，每日2 次，一個療程時間為1 周，共治療3 療程。

觀察組治療時采用阿奇霉素序貫療法，采用乳糖阿奇霉素10mg/kg 進行靜脈滴注，每日1 次，治療3 ～5 日。經檢查后如患兒體溫和白細胞計數正常可轉變為口服用藥，每日服用10mg/kg，持續治療3 日后停止用藥4 日，一個療程時間為1 周，共治療3 療程。

1.4 療效評估

顯效效果表現為肺部啰音和咳嗽癥狀消失，體溫正常，經檢查血常規正常，MP-IgM 呈現陰性，胸部X 線檢查肺部無陰影；有效效果表現為肺部啰音和咳嗽癥狀緩解，體溫有所恢復直至正常，通過檢查血常規水平恢復，胸部X 線檢查肺部無陰影；無效表現為患兒依據具有顯著的癥狀表現，體溫較高，檢查結果異常[2]。總有效率為顯效率和有效率相加。

1.5 統計學分析

組間患者所得相關數據，均采用SPSS21.0 統計學軟件進行分析，計數資料用χ2檢驗，差異呈P ＜0.05，表示存在統計學意義。

2.結果

統計軟件計算觀察組和對照組患者治療總有效率，分別為93.33%和60%，組間數據經對比形成統計學意義（P ＜0.05），治療總有效率見表1。

表1 對比兩組患者的臨床效果[n(%)]

3.討論

支原體肺炎即肺炎支原體感染引發的一種常見呼吸系統疾病，對于細胞壁合成阻礙的抗生素而言，不能再支原體肺炎中起到作用，因此需要采用阻礙蛋白合成的大環內酯抗生素藥物進行治療，殺滅肺炎支原體[3.4]。紅霉素在藥物分類中屬于大環內酯抗生素，在化學結構基礎上經過研制可獲得第二類即為阿奇霉素，具有較強的耐酸性，在呼吸道組織中分布較為廣泛[5]。阿奇霉素半衰期為70 小時，用藥3 ～5 日后終止服用，其藥物濃度可持續10 日，因此采用阿奇霉素對患兒實施治療可將用藥次數減少，以此提升患兒治療依從性。與此同時，阿奇霉素對胃腸道和肝臟氣管無嚴重影響，用藥不會產生嚴重副作用，可確保用藥安全。

序貫療法則是采用口服洗手以及生物利用度高的藥物對靜脈給藥替代。如果患兒為感染性疾病可持續用藥3 ～5 日，待其病情恢復后可進行口服用藥。小兒支原體肺炎病程時間過長，予以靜脈給藥會產生相應的副作用，此外會對其血管功能以及免疫功能產生影響。阿奇霉素序貫治療具有良好的組織滲透性，吞噬細胞以及組織中具有較高的濃度，炎癥位置濃度顯著提升，體內分布優化可充分發揮臨床應用價值。

綜上所述，兒肺炎支原體肺炎治療中阿奇霉素序貫療法可提升整體療效。