肺部孤立性球形病變CT 與X 線診斷效果比較

張成香

（902 醫院第一派駐門診部 安徽 蚌埠 233000）

肺部孤立性球形病變多見于肺結核、肺癌、肺部良性腫瘤和炎性病灶中，在影像學檢查中是一種常見的征象，為了更好的對疾病進行判別，把握治療時間，在臨床中就應加強對影像學技術的應用，對肺部區域有更加全面的了解，提高臨床診斷準確率。在臨床診斷中多采用CT 診斷和X 線診斷技術，其中CT 診斷是X線診斷的補充，可以為疾病的監測和治療提供有利的數據信息，便于對疾病的鑒別和診斷[1]。為了對兩種診斷方式的效果進行觀察分析，本次就針對我院2018 年12 月—2019 年12 月我院收治的74 例肺部孤立性球形病變患者為例，均采用CT 診斷和X 線診斷方法，觀察其臨床診斷效果。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機取2018 年12 月—2019 年12 月我院收治的74 例肺部孤立性球形病變患者，所有患者均臨床表現為胸痛、咯血，發熱等癥狀，其中男性39 例，女性35 例；年齡48 ～74 歲，平均年齡（51.58±2.36）歲；經病理學診斷為良性腫瘤11 例，惡性腫瘤17 例，肺部炎癥16 例，肺結核18 例，其他12 例。

1.2 方法

所有患者均經X 線診斷和CT 診斷，其中X 線診斷方法：采用X 線法及其相關設備對患者肺部區域進行掃描。CT 診斷方法：取64 排雙螺旋CT 進行掃描，電壓為120kv，電流120mA/s，準直24i×1.2mm，矩陣512×512，層厚7.2mm，視野320×320mm。采用優維顯造影劑，采用高壓注射器經肘前靜脈注入單次造影，將50ml 優維顯加入50ml 生理鹽水中進行注射給藥，注射速度為每秒6ml/s[2]。圖像采集30s，經圖像工作站對所有掃描數據進行圖像分析，進行診斷。

1.3 觀察指標

以病理學診斷結果作為金標準，對CT 診斷和X 線診斷結果進行對比，比較兩種不同診斷方法的準確率。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS16.0 對組間數據進行統計分析，其中計數資料行χ2檢驗，計量資料行t 檢驗，P ＜0.05 表明組間差異具有統計學意義。

2.結果

兩種不同診斷方法結果對比：經病理學診斷，74 例患者中惡性腫瘤17 例，CT 診斷為惡性腫瘤17 例，X 線診斷惡性腫瘤13 例。對結果進行分析，CT 診斷特異度、敏感度、準確率均為100.00%，漏診率為0.00%，X 線診斷特異度、敏感度、準確率、漏診率分別為98.28%、72.22%、94.59%以及27.78%，兩種檢測方法相比，敏感度和漏診率差異明顯，有統計學意義（P ＜0.05），詳見表1、表2。

表1 兩種不同診斷方法結果對比

表2 兩種不同診斷方法惡性腫瘤診出結果比較

3.討論

隨著經濟快速發展，影像學技術水平明顯提高，在臨床檢查中出現多種診斷技術和診斷方法。肺部孤立性球形病變在影像學檢查中是一種常見征象，臨床診斷難度大，誤診率和漏診率較高，導致患者錯過最佳的治療時間，對臨床治療效果也帶來很大的影響，因此肺部孤立性球形病變有效的診斷技術一直是臨床中關注的課題[3]。

在影像學診斷中，當患者孤立性球形影像直徑在超過5cm的情況下，則有較大的可能性為肺部惡性腫瘤，肺部上葉間后端病變通常以炎性病變和肺部結核較多，下葉前段病變多發生肺部惡性腫瘤，且球形影像直徑越大，則惡性腫瘤的可能性也就會隨之增加，兩者呈正相關關系[4]。且無論是肺部良性腫瘤或惡性腫瘤都會出現分葉的情況，尤其是在惡性腫瘤中分葉表現更多。如發現肺部病灶內出現鈣化，則多為良性腫瘤或肺部結核，在多種腫瘤疾病診斷中，肺部孤立性病灶一直是臨床影像學診斷的難點。據文獻表明，CT 診斷技術肺孤立性病灶診斷中確診率達到88%以上，其中良性病變和惡性病變中檢出率相對較高，通過CT診斷可以對良性或惡性腫瘤進行更好的明確，而X 線診斷難以辨別腫瘤為良性或惡性，誤診率和漏診率較高。因此在臨床診斷中，為了對患者肺部病變情況進行更好的分析，應積極采用CT 診斷技術，如屬于炎癥病變，還要進一步通過CT 診斷來確定病變的程度，以便于醫生可以根據診斷結果來進行針對性治療[5]。雖然CT 診斷的準確率較高，但也存在漏診或誤診的現象，可能是人為因素所造成，因此在臨床診斷中還要加強對工作人員專業知識和技能的培訓，要求掌握CT 診斷操作技能，提高診斷準確率。

在本組研究中，經病理學診斷，74 例患者中惡性腫瘤17例，CT 診斷為惡性腫瘤17 例，X 線診斷惡性腫瘤13 例。對結果進行分析，CT 診斷特異度、敏感度、準確率均為100.00%，漏診率為0.00%，X 線診斷特異度、敏感度、準確率、漏診率分別為98.28%、72.22%、94.59%以及27.78%，兩種檢測方法相比，敏感度和漏診率差異明顯，有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，CT 診斷技術在肺部孤立性球形病變的臨床診斷中敏感度更高、漏診率更低更具有臨床價值，值得應用。