丁苯酞注射液與軟膠囊治療急性腦梗死患者的療效比較

梁莉

（北流市人民醫院 廣西 北流 537400）

腦梗死又稱缺血性卒中，是指因腦部血液循環障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，是腦血管病中最常見的一種類型[1]。急性腦梗死患者采用丁苯酞治療，藥物歸屬為消旋正丁基苯酞，作為人工合成藥物，以多個環節阻斷缺血性腦卒中造成腦部損傷的病理生理發展過程，有改善顱內微循環、腦部能量代謝及缺血腦區微循環作用，進一步促進神經功能改善[2]。目前常見劑型包括注射液、口服軟膠囊，文章分析急性腦梗死患者采用丁苯酞注射液及軟膠囊療效，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2019 年1—12 月期間急性腦梗死患者120 例，隨機分為兩組，每組60 例，納入標準：①所有入選對象均符合《中國急性缺血性卒中診治指南2018》相關診斷標準；②所有患者發病后24h 內就診；③均為首次發病人群。排除標準：①合并腦外傷、腦腫瘤及腦部血管畸形等神經系統病變者；②伴有重度意識障礙人群；③過敏或無法耐受本次治療方案者。對照組中男42 例，女18 例，年齡51 ～89 歲，平均（62.6±4.4）歲，觀察組中男44 例，女16 例，年齡52 ～90 歲，平均（63.5±4.8）歲，兩組一般資料無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

所有納入對象入院后完善各項檢查，并予以常規抗血小板聚集，他汀類藥物抗動脈粥樣硬化，改善循環，控制血壓、血糖，維持內環境穩定，康復等。對照組予以石藥集團恩必普藥業有限公司生產丁苯酞軟軟膠囊（批準文號：國藥準字H20050299 規格 0.1g×24 粒）口服治療，0.2g/次，3 次/d，連續用藥2 周。觀察組予以100ml 石藥集團恩必普藥業有限公司生產丁苯酞氯化鈉注射液（批準文號：國藥準字H20100041 100ml）靜脈滴注，2次/d，連續用藥2 周。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床治療療效。顯效[3]：經治療后NIHSS 評分較治療前改善90%以上。有效：經治療后NIHSS 評分較治療前改善50 ～89%，無效：經治療后NIHSS 評分較治療前改善不足20%，或治療后癥狀加重。（顯效＋有效）/總例數×100%=總有效率。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS18.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

對照組總有效率80.00%，觀察組93.33%，兩組比較差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較

3.討論

急性腦梗死是由于腦循環障礙所致的局限或全面性腦功能缺損綜合征，大動脈粥樣硬化性腦梗死為最常見的類型。急性腦梗死早期治療以消除血栓，恢復腦組織灌注為目的，避免腦組織發生不可逆性壞死，最大程度挽救缺血半暗區，降低腦組織神經功能損害，提高患者生活自理能力，降低對家庭以及社會依賴程度。溶栓、取栓治療可快速血管再通，是目前最有效的治療手段，但溶栓、取栓治療受時間窗、醫療條件、經濟條件等因素限制，因此對未進行早期血管再通治療病患及早期溶栓、取栓病例的后續治療手段仍在不斷探討。

丁苯酞是我國最新研制用于治療急性腦梗死的藥物，從多途徑、多環節作用于病灶區，該藥物可抑制炎癥反應，保護腦細胞基礎上修復受損神經，顯著增強腦細胞線粒體中ATP 酶活性，減少氧自由基生成，改善病灶區血流[4]。文章對急性腦梗死患者采用丁苯酞口服及注射液兩種劑型治療，結果發現患者整體神經功能改善顯著，注射劑型更甚，觀察組與對照組比較，P ＜0.05。丁苯酞注射制劑能快速進入機體血液循環，血藥濃度高，生物利用度高，其為人工合成脂溶性藥物，能通過血腦屏障發揮作用。丁苯酞應用，能重建顱內微循環，擴張血管提升缺血細胞血流灌注。同時，丁苯酞能加快ATP合成，維持線粒體原有細胞代謝功能，避免神經損傷。丁苯酞靜脈給藥增加微血管數量，恢復血管管徑，增加動脈血流速度，達到增加局部缺血區域灌注恢復目的[5]。

綜上所述，丁苯酞能改善側支循環，恢復缺血區血流灌注，減輕神經功能損傷，促進疾病康復。由于本文納入樣本量較小，時間短，存在一定局限，為獲取結果與結論真實性，未來仍需進一步開展大樣本、長時間研究加以驗證。