護理質量管理中持續質量改進的應用研究

楊小輝

（自貢市中醫醫院，四川 自貢，643000）

近年來，伴隨人們思想意識的逐步提升，其對醫院護理人員的護理質量也提出了更高的要求[1]。這要求醫院必須對護理質量管理的水平予以加強。持續質量改進（Continuous quality improvement，CQI）作為質量管理體系中的重要原則之一，將其應用在護理質量管理中，其可將護理質量顯著提升，現將CQI在護理質量管理中的應用效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將本醫院2018 年4 月～2020 年4 月收治的78例患者在隨機數字表法下，隨機分為A、B 兩組，分別各39 例。其中，A 組，男、女分別為29 例（74.36%）、10 例（25.64%），年齡范圍及均齡分別為36 歲～74 歲、（53.72±6.54）歲。B 組男、女分別為27 例（69.23%）、12 例（30.77%），年齡范圍及均齡分別為36 歲～74 歲、（53.72±6.54）歲。經比較A、B 兩組在一般資料方面的差異，無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法在對本醫院患者展開護理的過程中，對于B 組患者采用常規質量管理模式，包括常規健康教育、監督管理以及護理質量考核等。而A 組患者護理中應用CQI，方法為：（1）組建CQI 小組，并對小組成員以及質量管理機制進行規定。該小組由護士長領導，將三級質控管理機制全面落實。其中，一、二、三級分別為當班護士、科室責任組長、護士長。通過對質量管理改進措施的落實情況進行動態跟蹤，以對持續改進的護理質量管理水平展開評估。（2）結合醫院護理質量管理的現狀，對當前工作中存在的問題及其產生的原因展開深入的分析。經分析顯示，在目前的護理中醫院存在較高的護理差錯率且患者投訴率較高，而導致其發生的原因則在于護理人員流動性大、專業素養偏低以及護理理念滯后等，并致使在實際操作的過程中存在操作不熟練、不規范的現象，加之護理人員工作態度和積極性不夠，以導致患者及其家屬的不滿[2]。與此同時，在分析當前護理中存在的質量管理問題時，還發現其存在管理制度不完善的問題，如護理文書記錄不詳細，護理管理職責不清等，從而極易影響護理質量的管理水平[3]。（2）針對當前護理工作中存在的問題及其成因，制定提升質量管理改進的對策。例如，對于護理人員流動性大而導致護理滿意度低的問題，可通過彈性排班等方式予以解決。通過合理排班，以促使護理人員能夠在工作中始終保持較好的工作狀態。而對于專業素養偏低和護理理念滯后等原因導致的投訴率高等問題，可通過完善培訓內容，并豐富培訓方式等途徑，提高護理人員的專業知識和技能，并促使護理人員能夠樹立科學且正確的護理理念。如可通過專題講座等諸多方式，為護理人員學習持續性護理、人性化護理以及優質護理等先進護理理念提供平臺，以促使護理人員在工作中受到先進護理理念的指導。而對于護理質量管理制度不完善這一問題，可制定專門的護理質量管理制度，以通過制度的方式對護理工作的流程、質量標準以及規范等進行明確，以從制度上對護理人員的工作予以規范，從而提升護理質量。（3）通過專項會議等方式，對護理質量管理中未解決或存在的潛在問題及其成因進行定期總結和歸納，并提出針對性的質量管理改進措施，以不斷完善護理質量管理的水平。

1.3 觀察指標在對質量管理的效果展開評價時，以護理滿意度和心理負向情緒作為評價指標。其中，護理滿意度評價的內容包括護理方式、態度以及技巧等，評價等級包括三級，即非常、一般以及不滿意，總護理滿意度為滿意人數在總病例數中的占比。與此同時，還對護患糾紛發生率展開了統計。最后，還采用焦慮抑郁自評量表對質量管理實施前與實施后的患者心理負向情緒展開評價，其評分越低代表患者的心理負向情緒越輕。

1.4 統計學處理計數資料——滿意度，計量資料——焦慮、抑郁評分數據處理過程中，均采用SPSS24.0 軟件，對應采用（%）、（±s）表示，（x2）、（t）檢驗，當P＜0.05 時，表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度及護患糾紛發生率比較經比較A、B 兩組在護理滿意度方面的差異，顯示，A 組非常滿意、一般滿意、不滿意及總護理滿意度分別為51.28%（20/39）、46.15%（18/39）、2.56%（1/39）、97.44%（38/39）而B 組則分別為46.15%（18/39）、30.77%（12/39）、23.08%（9/39）、76.92%（30/39），與B 組比較，A 組的總滿意度更高（x2=7.346，P＜0.05）。在護患糾紛發生率方面，A 組、B 組分別為5.13%（2/39）、23.08%（9/39），兩組存在統計學差異（x2=5.194，P＜0.05）

2.2 心理負向情緒比較A、B 兩組實施前的焦慮、抑郁情緒無統計學差異（P＞0.05）；在與實施前相比時，A、B 兩組實施后的評分更低，且與B 組相比A 組更低（P＜0.05）。見表1。

表1 心理負向情緒比較（±s，分）

3 討論

CQI 屬于全新的護理質量管理方法，相比于常規的護理質量管理模式而言，其是一種可以推動管理質量持續上升的管理模式[4]。在護理質量管理中，將CQI 應用其中，其能夠轉變護理人員的護理理念，并規范護理人員的護理操作水平，同時提升護理人員的專業素養等。為提升我院護理質量管理的水平，對CQI 的應用效果展開了探究，顯示A 組總護理滿意度97.44%，相比于B 組76.92%，A 組更高（x2=7.346，P＜0.05）。可見，CQI 的應用能夠增強患者對護理人員工作的滿意度。而其原因則在于CQI 的應用，其可針對目前護理質量管理中存在的問題及其產生的原因予以挖掘，進而針對性采取改進策略，從而解決存在的問題，如護理人員護理理念、護理管理制度不完善問題等。而在問題解決的過程就是不斷完善護理質量管理水平的過程。通過諸多針對性舉措的提出和落實，其能夠轉變護理人員的護理理念，并提升專業素養，且規范護理操作，從而可提升護理滿意度。在護理人員護理理念和護理水平提升的基礎上，則可將護患糾紛發生率降低。經研究顯示，A 組、B 組的護患糾紛發生率分別為5.13%（2/39）、23.08%（9/39），與B 組展開比較，A 組的發生率更低（x2=5.194，P＜0.05）。

經研究還顯示，A、B 兩組實施后的焦慮抑郁評分與實施前相比時均更低，且與B 組相比A 組更低（P＜0.05）。可見，CQI的應用，其在緩解患者心理負向情緒時，也具有較好的效果。CQI 在應用過程中，其中心是患者，在提供護理服務時，會以患者作為中心，對護理人員的護理質量展開評估，以針對存在的問題提出改進措施，進而可促使患者感受到護理人員的關懷，從而可在一定程度上緩解患者的心理負向情緒[5]。

綜上所述，在護理質量管理過程中，將CQI 應用其中，其不僅可將患者的護理滿意度有效提升，而且可以將醫患護患糾紛的發生率顯著降低，同時還可以有效改善患者的心理負向情緒，其具有較好的應用及推廣價值。