生化湯輔助藥物流產臨床療效觀察

梁敏 馬全坤 杜彩娟

（廣元市第四人民醫院，四川 廣元，628000）

藥物流產是指用米非司酮和米索前列醇等藥物幫助處于妊娠早期的女性終止人生的一種辦法，相比于進行人工流產術，藥物流產能減輕手術對女性身體造成的傷害，減少痛苦[1]。但是在使用流產藥物后，容易出現陰道出血量大、出血時間長的問題，增加感染風險，影響患者生命安全?；诖?，中藥配方獲得了較多關注，本研究分析生化湯輔助藥物進行流產，觀察陰道流血的情況，具體報道如下：

1 對象和方法

1.1 對象選擇2017.2-2018.3 到我院門診就診的170 例孕婦，自愿流產，隨機分配為實驗組和對照組，實驗組患者（85 例，平均年齡23.3±5.3 歲）服用生化湯輔助米非司酮和米索前列醇進行藥物流產，對照組患者（85 例，平均年齡22.7±7.1 歲）服用米非司酮和米索前列醇進行藥物流產。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05）,所有患者對本研究均知情且同意。我院倫理委員會審查批準。

1.2 方法對照組流產患者口服米非司酮（上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H20000629，空腹或進食兩小時后，每日2次，每次1 片，連服三日）和米索前列醇（上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H20094136，在服用米非司酮40～48h 后，單次飯前3 片0.6mg）進行藥物流產；實驗組患者在對照組的基礎上，口服米索前列醇后水煎服生化湯（配方：當歸10g，川芎6g，益母草30g，紅花10g，赤芍20g,桃仁12g，甘草5g，蒲公英30 g,馬齒莧20g，枳殼15g，五靈脂炭10g，炮姜6g，黨參15g），每天早晚兩次服用，連續3～5 天。

1.3 觀察指標完全流產：胚囊完全排出，陰道出血自行停止，B 超檢查宮內無殘余物并恢復正常大小，經期恢復正常；不完全流產：胚囊不完全排出，陰道出血量大且時間長，B 超檢查宮內有殘余物需進行清宮術；流產失?。河盟? 天后胚囊未排出，陰道少量或不流血，B 超檢查顯示胚囊在繼續增大。完全流產率=完全流產/所有患者。

1.4 統計學分析使用SPSS22.0 軟件對數據進行分析，使用x2和%表示計數資料，P<0.05 表示有統計學意義。

2 結果

對兩組流產患者分別進行藥物流產后，實驗組患者的完全流產率顯著高于對照組患者，差異顯著且有統計學意義（P<0.05），見下表1。

表1 兩組患者完全流產率對比[n,(%)]

3 討論

米非司酮聯合米索前列醇藥物終止早期妊娠，米非司酮與孕激素受體結合，引起子宮蛻膜和絨毛組織變性或壞死，提高子宮肌層對前列腺素的敏感性，促使子宮頸成熟、擴張，誘導子宮收縮，米索前列醇為米非司酮類似物，但藥物流產存在流產后陰道出血量大且時間長、流產不全、腹痛等不良反應[2]。因此，減少流產后陰道出血時長和出血量，降低患者感染風險，減輕患者痛苦具有重要意義。

生化湯是產后代表方，原方具有化瘀生新，溫經止痛之功效，主治產后瘀血腹痛[3]。此方能有效促進子宮蛻膜和絨毛組織細胞的壞死，促進子宮收縮并排出宮內殘余物，減少陰道出血量和出血時間，減少藥物流產并發癥的發生率，有效提高完全流產率。

本研究即顯示，流產患者服用生化湯輔助米非司酮和米索前列醇藥物進行流產能顯著提高患者的完全流產率，大大縮短陰道流血時間，減少陰道出血量。生化湯相較于一般流產藥物，能有效活血祛瘀，化瘀生新，促使子宮恢復正常大小，幫助排除宮內殘余物，減少流產對身體造成的損害，對藥物流產患者具有重要價值。

綜上所述，流產患者進行藥物流產時，服用生化湯輔助米非司酮和米索前列醇能顯著提高完全流產率，值得推廣。