神經(jīng)內(nèi)科患者下呼吸道感染抗菌藥物利用研究

劉軍明

（新余市人民醫(yī)院，江西 新余，338025）

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院重要科室，該科室主要治療各種神經(jīng)內(nèi)科疾病，諸如腦卒中、腦中風(fēng)以及呼吸系統(tǒng)感染性疾病等，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療發(fā)展產(chǎn)生了直接影響，因此長(zhǎng)期以來都得到了醫(yī)院工作者們的重視及關(guān)注，下呼吸道感染作為常見的內(nèi)科疾病，也被納為神經(jīng)內(nèi)科疾病，腦卒中是下呼吸道感染的病發(fā)原因之一，因此要加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科患者下呼吸道感染預(yù)防及治療，而抗菌藥物則是治療神經(jīng)內(nèi)科下呼吸道感染的重要方法[1]。對(duì)此，本文作者以自己所在醫(yī)院的200 份神經(jīng)內(nèi)科下呼吸道感染患者病歷為研究對(duì)象，探討了神經(jīng)內(nèi)科患者下呼吸道感染抗菌藥物利用的有效性和合理性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料選取我院2018 年1 月～2019 年1 月神經(jīng)內(nèi)科下呼吸道感染患者病歷200 份，經(jīng)調(diào)查200 例患者中有120 例男性和80 例男性；年齡為28～75 歲，平均年齡為（52.3±18.6）；病例類型：腦梗死患者有130 例，腦出血患者有70 例，所有患者在性別、年齡及病例類型等一般資料上的比較均具有可比性，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 抗菌藥物合理性及治療有效性判斷標(biāo)準(zhǔn)（1）抗菌藥物合理性判斷標(biāo)準(zhǔn)：①合理性判斷標(biāo)準(zhǔn)：抗菌藥物的應(yīng)用突顯出明顯的指征，并且抗菌藥物所以根據(jù)患者實(shí)際選擇的，具有很強(qiáng)的合理性且抗菌藥物對(duì)細(xì)菌的抑制作用顯著，使得患者的各項(xiàng)感染癥狀完全消失，且沒有發(fā)生不良反應(yīng)；②不合理性判斷標(biāo)準(zhǔn)：抗菌藥物應(yīng)用過程中的各項(xiàng)指針沒有得到明確，其相應(yīng)的抗菌藥物使用劑量及方法等存在很大不妥的地方，導(dǎo)致各種不良反應(yīng)出現(xiàn)，影響患者各項(xiàng)感染癥狀消失，甚至還會(huì)導(dǎo)致各項(xiàng)感染癥狀嚴(yán)重化[1-2]。（2）抗菌藥物治療有效性判斷標(biāo)準(zhǔn)：①有效性判斷標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)內(nèi)科下呼吸道感染患者的體溫恢復(fù)正常，并且在經(jīng)過聽診后患者的肺部沒有出現(xiàn)明顯的雜音，通過彩超檢查出來的胸片也沒有出現(xiàn)明顯的炎癥，最終經(jīng)過試驗(yàn)室檢查，結(jié)果顯示患者的各項(xiàng)指標(biāo)均正常；②無效性判斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)內(nèi)科下呼吸道感染患者的體溫沒有回復(fù)，體溫還處于過高或過少的狀態(tài)中，通過聽診及彩超診斷，患者的肺部依然存在明顯的雜音且胸片具有明顯的炎癥表針，最終進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，其檢查結(jié)果顯示患者的各項(xiàng)指標(biāo)均不正常[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法采用一般的數(shù)據(jù)表格對(duì)所獲取的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)，一般為Excel 表格，統(tǒng)計(jì)單位根據(jù)數(shù)據(jù)實(shí)際確定。

2 結(jié)果

通過調(diào)查及回顧性分析顯示，本研究選取的200 例神經(jīng)內(nèi)科患者下呼吸道感染病歷中，有160 例神經(jīng)內(nèi)科患者的抗菌藥物利用方式是單用（占總病例數(shù)的80%），即單獨(dú)使用一種抗菌藥物來治療神經(jīng)內(nèi)科患者小呼吸道感染癥狀。單用抗菌藥物品種主要包括青霉素鈉抗菌藥物、頭孢噻眄鈉抗菌藥物、頭孢哌酬／舒巴坩鈉抗菌藥物、頭孢唑啉鈉抗菌藥物，每一種抗菌藥物均對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者下呼吸道感染起到一定的抑制作用。每種抗菌藥物的利用情況見表1。

表1 神經(jīng)內(nèi)科下呼吸道感染患者的抗菌藥物單用情況

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者下呼吸道感染是神經(jīng)內(nèi)科患者的重要并發(fā)癥，如果不及時(shí)治療則會(huì)影響患者神經(jīng)內(nèi)科疾病恢復(fù)，同時(shí)還會(huì)引起吸入性肺炎、墜積性肺炎、神經(jīng)性肺水腫、肺淤血等癥狀發(fā)生，從而加重了下呼吸道感染。

通過表1 了解到，160 例單用抗菌藥物的神經(jīng)內(nèi)科下呼吸道感染患者中有74 例單用青霉素鈉，有50 例單用頭孢噻眄鈉，有30 例單用頭孢哌酬／舒巴坩鈉，剩下的6 例單用頭孢唑啉鈉。通過病程記錄調(diào)查了解到所有患者的抗菌藥物利用，均進(jìn)行了用藥指征分析，分析結(jié)果顯示用藥指征用均得到了明確，說明單用抗菌藥物的下呼吸道感染治療效果顯著，其中青霉素鈉抗菌藥物單用患者中62 例得到有效治療，占治療總?cè)藬?shù)的83.78%（62/74）；頭孢噻眄鈉的治療有效例數(shù)為44 例，占該藥物治療總例數(shù)的88.00%（44/50）；頭孢哌酬／舒巴坩鈉的治療有效例數(shù)為30 例，占該藥物治療總例數(shù)的93.33%（28/30）；頭孢唑啉鈉的治療有效例數(shù)為5 例，占該藥物治療總例數(shù)的83.33%（5/6），進(jìn)一步證實(shí)了單用抗菌藥物對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者下呼吸道感染具有顯著的治療效果，其是頭孢哌酬／舒巴坩鈉，理應(yīng)得到伸進(jìn)內(nèi)科醫(yī)生及護(hù)理人員等的重視。

除正確利用抗菌藥物外，還需要采取以下幾點(diǎn)措施，促進(jìn)患者康復(fù)，即：第一，要對(duì)患者抗菌藥物治療中的原發(fā)病進(jìn)行積極治療，以提高感染控制效果，從而提高下呼吸道感染治療效果；第二，要叮囑患者一定要在醫(yī)生的叮囑及監(jiān)督下進(jìn)行抗菌藥物使用，避免因錯(cuò)誤使用抗菌藥物導(dǎo)致病情加重；第三，加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持治療，提高患者免疫功能[3]。