無痛分娩技術在產科臨床的應用效果觀察

何永林

（甘肅省定西市人民醫院，甘肅 定西，743000）

自然分娩是最為傳統的分娩方式，分娩過程中需要承受很大的疼痛，有的產婦甚至的分娩中承受不住而失去生命，所以醫學領域不斷探索新的分娩方式，以降低分娩疼痛，而無痛分娩技術則是近幾年較為先進的分娩方式，能夠有效提高分娩過程中的鎮痛效果[1]。對此，本文以90 例正常足月臨產孕婦為研究對象，探討產科臨床中無痛分娩技術的應用效果，現將詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018 年6 月～2019 年6 月正常足月臨產孕婦90 例，分為觀察組和對照組（各45 例）。年齡為22～32 歲；平均年齡為（21.5±8.2）歲；觀察組采用無痛分娩技術，對照組采用常規分娩。兩組患者在性別、年齡等資料上的比較，均具有可比性無統計學意義（P >0.05）。

1.2 方法對照組：行常規分娩，即對孕婦進行常規麻醉后開始自然分娩，如果自然分娩困難則轉為剖宮產，分娩過程中需要給予常規方法指導及鼓勵，并將孕婦的分娩過程、鎮痛效果等詳細記錄。觀察組：行無痛分娩技術，具體如下：①孕婦子宮口開到3cm 時對孕婦腰部進行麻醉處理，通常情況下行硬膜外麻聯合用藥；②在L2～3 間隙進行硬膜外腔穿刺，成功后需要硬膜空芯中置入腰麻穿刺針，以便于蛛網膜順利刺入下腔；③子宮收縮時要將2.5ug 芬太尼和2.5mg 布比因一次性緩慢注入，同時還需要注入20mg 的麻黃素和0.25g 的葡萄糖；④快速取出長針并將之迅速置入硬膜外導管，然后將微量泵注射到硬膜外導管；⑤麻醉的平面要控制在＜T10 的范圍，以便于腰麻作用減弱時泵能夠順利以10ml/h 的速度注入硬膜外腔，另外還需要以泵入麻醉藥液（0.075%的布比卡因+ 50ml 的加芬太尼）[2]。

1.3 觀察指標①鎮痛效果：Ⅰ級疼痛說明鎮痛顯著；Ⅱ級疼痛說明鎮痛有效；Ⅲ級疼痛說明鎮痛無效；②手術效果：產程、陰道分娩、剖宮產、產后失血量及新生兒窒息。

1.4 統計學方法采用統計學軟件SPSS19.0 統計、分析和處理本研究數據資料，計數及計量資料分別使用x2和t，用“%”和“± s”表示，差異有統計學意義用“P＜0.05”表示。

2 結果

2.1 兩組孕婦的鎮痛效果比較觀察組孕婦的鎮痛總有效率為97.78%，明顯高于對照組的33.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）詳見表1。

2.2 兩組孕婦的手術情況比較分娩后，觀察組產婦的產程、陰道分娩、剖宮產、產后失血量均明顯優于對照組，說明觀察組的分娩效果優于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組孕婦的手術情況比較[n(%)]/(± s )

表2 兩組孕婦的手術情況比較[n(%)]/(± s )

組別 產程(h) 陰道分娩 剖宮產 產后失血量 窒息觀察組對照組t/x2 P 6.21±0.42 9.83±0.54 35.4970 0.0000 44(97.78)35(77.78)8.3890 0.0038 1(2.22)10(22.22)8.3890 0.0038 170.11±21.22 183.23±24.54 2.7129 0.0080 0(0)1(2.22)1.0112 0.3146

3 討論

孕婦在分娩過程中會面臨著很大的疼痛，很多報告顯示分娩疼痛可高達12 級，足以見得分娩中的疼痛程度，所以在分娩過程中盡可能降低疼痛程度是非常必要和重要的。降低分娩疼痛的要求就促使醫院婦產科不斷不斷完善分娩技術，在現代化技術的支持下近幾年研發出無痛分娩技術，并且已經被廣泛應用到實際臨床中，不僅有效提高了分娩鎮痛效果，還有效改善了分娩手術情況，諸如產程縮短、產后出血量減少、新生兒窒息概率降低等，均是無痛分娩技術的效果表現[2-3]。

相關資料顯示，傳統分娩中會使用硬膜外麻醉對患者進行麻醉處理，該麻醉方式能夠有效鎮痛、減少運動阻滯、減少低血壓發生。而無痛分娩中則在傳統麻醉的基礎上使用羅哌卡因復合芬太尼進行硬膜外鎮痛，更加有效的提高了鎮痛效果，降低各種不良反應的發生，其鎮痛效果更優于傳統分娩方式。羅哌卡因簡單的來說就是酰胺類長效局部麻醉藥，不僅具有麻醉快速的優勢，還具有不良反應輕、對子宮和胎盤血流灌注影響小、神經阻滯較好、無運動神經阻滯作用等優勢，故能夠有效鎮痛， 如果與芬太尼聯合使用其鎮痛效果更佳[3]。

本研究對90 例正常足月臨產孕婦進行了不同分娩方法試驗，將其中45 例孕婦作為對照組，行常規分娩；將另外45 例孕婦作為觀察組，行無痛分娩技術。試驗結果顯示，觀察組孕婦的鎮痛效果、產程、陰道分娩情況、產后失血及新生兒窒息情況均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在產科臨床應用無痛分娩技術，不僅能夠有效提高手術鎮痛效果，還能夠縮短產程、減少產后失血量和新生兒窒息，其臨床應用效果顯著，值得在臨床上推廣應用。