無痛人流與藥物人流的應用效果

劉向棟

（永州市中心醫院，湖南 永州，425000）

藥物人流與無痛人流術是女性避孕失敗后結束妊娠的兩種常用方法。無痛人流術是通過手術的形式來終止妊娠，該手術是在傳統人流術的基礎上使用丙泊酚進行局部麻醉，使孕婦在輕度痛苦的狀態下終止妊娠的過程，在不良反應和腹痛持續時間等方面優于藥物人流[1]。對此，本文以120 例早孕患者為研究對象，對無痛人流與藥物人流的應用效果進行了詳細分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018 年4 月～2019 年4 月早孕患者120 例，分為藥物人流組和無痛人流組，每組各60 例，所有患者均為女性，停經時間均＞45d，已經被確診宮內妊娠，均沒有神經系統病史、呼吸系統病史、藥物過敏史，并且是自愿進行妊娠。藥物人流組患者的年齡為20～35 歲，平均年齡為（29.2±1.9）歲，妊娠周期為1～6 個月，平均妊娠周期為（4.2±1.1）個月；無痛人流組患者年齡為21～36 歲，平均年齡為（29.8±2.0）歲，妊娠周期為2～7 個月，平均妊娠周期為（4.4±1.3）個月。兩組患者在性別、年齡、妊娠周期等一般資料方面的比較，均具有可比性，但無統計學意義（P＞0.05）

1.2（流產）妊娠終止方法

（1）藥物人流組：①患者要在上午10:00 空腹口服標準為50 mg 的米非司酮，服藥后2h 進食，藥物連續服用時間為2d；②服用米非司酮的第3 天需要患者口服標準為0.6 mg 的米索前列醇片，然后對患者進行4h 的臨床觀察，如果患者沒有孕囊排出跡象，則需要進行標準為0.2 mg 的米索前列醇片再次服用；③再次口服米索前列醇片后2h 仍然沒有孕囊排除跡象，則需要進行清宮術終止妊娠[2]。

（2）無痛人流組：①手術前2d 禁止房事、術前7h 禁食和術前3h 禁飲；②正式進行手術流產前需要對患者進行血常規生命體征、心肺功能生命體征等檢測，以保證手術順利開展；③手術前還需要對患者的膀胱進行排空處理，然后取膀胱截石位，并建立相應的靜脈通道，最后對患者進行適當的補液；④對患者的外陰部進行徹底消毒，并將無菌洞巾鋪在外陰部；⑤采用標準為2.0 mg/kg 的丙泊酚靜脈注射來實現麻醉，丙泊酚的使用總量應控制在110～160mg 的范圍內；⑥藥物應緩慢推注到患者手術部位，以防止因過快推注導致血藥濃度偏高，影響流產效果及安全性；⑦待患者熟睡之后才能進行無痛人流手術，手術時需要對患者進行全程監視，及時發現和處理異常[2-3]。

1.3 觀察指標流產成功率、腹痛持續時間、術后不良并發癥發生率、患者滿意度。

1.4 統計學方法采用SPSS20.0 軟件分析和處理數據資料，采用x2對計數資料進行檢驗，用（%）表示；采用t 對計量數據進行檢驗，用（± s）表示；用P＜0.05 表示顯著差異且具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的流產成功率比較無痛人流組患者經無痛人流手術后的流產成功率高到98.33%，明顯高于藥物人流組患者的流產成功率（78.33%），顯著差異且具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的腹痛持續時間比較無痛人流組患者經無痛人流手術流產的腹痛持續時間為（12.5±4.7）min，明顯短于藥物人流組的腹痛持續時間（66.3±9.9）min，顯著差異且具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組患者的不良并發癥與滿意程度比較無痛人流組患者經無痛人流手術流產后的不良并發癥發生率為1.67%，明顯低于藥物人流患者的不良并發癥（16.67%），其相應的患者滿意為98.33%，也顯著高于藥物人流組（78.33%）顯著差異且具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

3 討論

藥物人流和無痛人流是目前常見的兩種終止妊娠的方法，已經得到了廣泛應用，其中藥物熱人流是指通過口服米非司酮和米索前列醇片來終止妊娠，因為米非司酮能夠使患者子宮收縮，從而軟化宮頸，結合米索前列醇片，就能夠達到終止妊娠的目的，具有經濟實惠、快捷和方便的優勢，是害怕手術人流患者地最佳選擇，但流產后的不良反應較多，所以需要在醫生的監督服用。無痛人流則是通過手術的形式來終止妊娠，其不良并發癥發生率、腹痛持續時間、流產成功率和患者滿意度均優于藥物人流[3]。本研究進一步證實無痛人流的應用效果優于藥物人流應用效果。

綜上所述，無痛人流能夠有效提高患者的流產成功率，并縮短患者腹痛持續時間、降低不良并發癥發生率和提高患者滿意度，值得推廣應用。