冠心舒通膠囊治療冠心病穩定型心絞痛臨床療效觀察

沈中民

（安慶市立醫院，安徽 安慶，246000）

冠心病是一種有較高發病率的心血管疾病，主要是因為患者冠狀動脈供血不足所引發的，心絞痛是冠心病患者非常常見的一種表現。統計數據表明，九成心絞痛是因為冠心病所造成的，而穩定性心絞痛，主要指的是有固定誘發因素，發作時間相對較短，并且在發作過程中通過服用硝酸甘油或迅速休息，能夠有效緩解，且這樣的狀況持續一個月以上[1]。冠心舒通膠囊是臨床上治療冠心病穩定性心絞痛應用較為廣泛的一種藥物，為了就其應用療效有更深入地了解，我院展開此次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年1 月至2019 年12 月期間我院收治的82 例冠心病穩定型心絞痛患者為對象展開此次臨床研究；以隨機分組的方式將患者分成各41 例的參考組和研究組。參考組患者中男性患者和女性患者的數量分別為20 例和21 例，年齡最小者50 歲，最大者70 歲，平均年齡為（60.8±5.9）歲；NYHA心功能分級I級32 例，Ⅱ級8。研究組患者中男性患者和女性患者的數量分別為22 例和19 例，年齡最小者51 歲，最大者72 歲，平均年齡為（61.5±6.3）歲；NYHA 心功能分級I級33例，Ⅱ級7 例。兩組患者的各項一般資料，經過統計學分析無顯著差異，P>0.05。

1.2 納入標準西醫診斷標準參照中華醫，學會心血管病學分會制定的診斷標準[2],符合冠心病穩，定型心絞痛診斷;年齡，40 歲-75 歲；均行冠脈CT 或冠脈造影檢查確診；所有入選對象均簽署知情同意書；符合中醫胸痹心血瘀阻證診斷標準。排除標準:腦卒中急性期、不穩定型心絞痛病人；嚴重肝腎功能異常；自身免疫性疾病和腫瘤；預期存活不超過1 年的病人。

1.3 方法參考組患者接受常規西醫治療，治療方法如下：予阿司匹林腸溶片(有胃部不適者換用硫酸氫氯吡格雷)、β受體阻滯劑、硝酸酯類、他汀等冠心病常規規范化治療。研究組患者在接受上述常規西醫治療的基礎上，增加冠心舒通膠囊（陜西步長制藥有限公司；批號160219）0.9g，每天服用3 次。

兩組患者均連續接受3 個月的治療，患者在治療過程中如果發作心絞痛，則根據實際情況服用硝酸甘油片（北京益民制藥；批號20151207），采用舌下含服的方式用藥。

1.4 觀察指標（1）對比兩組患者治療前后的血脂水平以及高敏C 反應蛋白（hs-CRP），血脂水平主要通過總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等四個指標來評估。（2）對比兩組患每周心絞痛發作次數及每次持續時間和硝酸甘油片的使用量。（3）對比兩組患者的臨床治療效果，療效標準參考《《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，具體如下：顯效：心絞痛發作次數減少≥80%,心電圖基本恢復正常；有效：心絞痛次數減少≥50%且<80%, ST 段壓低減少0.5 mV 以上；無效：心絞痛次數減少<50%，治療前后心電圖無明顯變化；惡化：心絞痛次數發作增多甚至出現心肌梗死，心電圖ST 段壓低下降0.05 mV 或T 波倒置加深達50%以上。（4）對比兩組患者的心電圖療效，療效標準：顯效：靜息心電圖恢復正常；有效：靜息心電圖缺血ST 段下移治療后回升0.15mV 以上，或缺血性T波變淺達50%以上，但未達正常；無效：靜息心電圖無明顯變化。

1.5 統計學方法

使用SPSS20.0對研究中兩組患者的相關指標展開統計分析，計量數據運用t 檢驗，計數數據運用χ2檢驗，以P<0.05作為差異具有統計學意義的判斷標準。

2 結果

2.1 治療前后的血脂水平以及高敏C 反應蛋白如下表1 中數據所示，兩組患者治療前的TC、TG、 HDL-C、LDL-C、 hs-CRP均無顯著差異，P>0.05。治療后，兩組患者的TG 無統計差異，P>0.05；研究組患者的TC 為（4.33±1.73）mmol/L，LDL-C 為（2.63±1.24）mmol/L，均顯著低于參考組患者；HDL-C 為（1.11±0.36）mmol/L，hs-CRP 為（2.34±1.34）mg/L，顯著高于參考組患者；差異均具有統計學意義，P<0.05。

2.2 治療前后的心絞痛狀況與硝酸甘油片使用狀況如下表2中數據所示，兩組患者治療前的心絞痛發作次數，持續時間以及硝酸甘油用量均無顯著差異，P>0.05；治療后，研究組患者的發作次數為（1.70±1.41）次/周，持續時間為（3.93±2.07）min，硝酸甘油用量為（1.85±1.32）片/周，均顯著小于參考組患者，差異有統計學意義，P<0.05。

2.3 臨床治療效果對比如下表3 中數據所示，接受冠心舒通膠囊治療的研究組患者的總有效率97.6%顯著高于接受常規治療的參考組患者的82.9%，差異有統計學意義，P<0.05。

2.4 心電圖療效對比如下表4 中數據所示，接受冠心舒通膠囊治療的研究組患者的心電圖總有效率75.6%顯著高于接受常規治療的參考組患者的48.8%，差異有統計學意義，P<0.05。

表1 治療前后的血脂水平以及高敏C 反應蛋白

表2 治療前后的心絞痛狀況與硝酸甘油片使用狀況對比

表3 兩組患者的臨床治療效果對比

表4 兩組患者的心電圖療效對比

3 討論

在我國傳統醫學中，冠心病被納入“心痛”、“胸痹”的范疇，并且經過理論總結和實踐探索發現，治療冠心病應當以活血化瘀作為治療此類患者的方法。

冠心舒通膠囊是基于蒙藥理論而制成的一種藥物，其主要成為包括廣棗、丁香、丹參、冰片和天竺黃。其中廣棗為君藥，其主要有效成為為廣棗總黃酮，具有非常顯著的活血行氣、安神養心的功效，現代醫學研究表明廣棗總黃酮能夠有助于抑制血小板聚集，擴張冠狀動脈，進而對治療冠心病起到積極作用。丹參為臣藥，其主要功效在于活血祛瘀、養血安寧；另外其中的丁香、冰片為佐藥，丁香所具有的丁香油酚經過現代醫學研究證實，不但具有抗凝效果，而且有抗氧化、耐缺氧的效果，冰片則主要體現出開竅醒神，清熱止痛的效果。在上述藥物的相互作用配合下，冠心舒通膠囊有非常顯著的活血化瘀、行氣止痛功效[4。并且經過西醫研究，該藥物對于冠心病的治療，主要是從降低血液黏稠、擴張冠狀動脈、抑制血小板聚集、保護血管內皮功能等方面來實現的[5。

本次研究中，兩組患者治療前的TC、TG、 HDL-C、LDL-C、hs-CRP 均無顯著差異，P>0.05。治療后，兩組患者的TG 無統計差異，P>0.05；研究組患者的TC 為（4.33±1.73）mmol/L，LDL-C 為（2.63±1.24）mmol/L，均顯著低于參考組患者；HDL-C為（1.11±0.36）mmol/L，hs-CRP 為（2.34±1.34）mg/L，顯著高于參考組患者；差異均具有統計學意義，P<0.05。兩組患者治療前的心絞痛發作次數，持續時間以及硝酸甘油用量均無顯著差異，P>0.05；治療后，研究組患者的發作次數為（1.70±1.41）次/周，持續時間為（3.93±2.07）min，硝酸甘油用量為（1.85±1.32）片/周，均顯著小于參考組患者，差異有統計學意義，P<0.05。另外，接受冠心舒通膠囊治療的研究組患者的總有效率97.6%與心電圖總有效率75.6%均顯著高于接受常規治療的參考組患者的82.9%和48.8%，差異均有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，對于冠心病穩定型心絞痛患者來說，在接受常規治療的基礎上增加冠心舒通膠囊治療，能夠顯著改善患者的血脂水平，緩解患者心絞痛癥狀，具有非常確切的療效，可在臨床上廣泛推廣應用。