中藥聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎的有效性分析

邵玉

【摘要】 目的：探討中藥聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎的有效性。方法：選取筆者所在醫(yī)院2018年1月1日-2019年12月31日收治的慢性萎縮性胃炎患者76例，將其隨機(jī)分為兩組，每組38例。對(duì)照組采取西藥治療，研究組采取中藥聯(lián)合西藥治療。比較兩組治療總有效率及Hp清除率。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率為73.68%，低于研究組的94.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組Hp清除率為78.95%，低于研究組的97.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與單純西藥治療相比，采用中藥聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎，治療總有效率更高，且Hp清除率更高。因此臨床治療慢性萎縮性胃炎可以采用中藥聯(lián)合西藥治療方案，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 慢性萎縮性胃炎 聯(lián)合治療 胃康舒寧方

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.014 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）13-00-03

Effectiveness of Traditional Chinese Medicine Combined with Western Medicine in the Treatment of Chronic Atrophic Gastritis/SHAO Yu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -38

[Abstract] Objective： To explore the effectiveness of traditional Chinese medicine combined with western medicine in the treatment of chronic atrophic gastritis. Method： A total of 76 patients with chronic atrophic gastritis admitted in our hospital from January 1st 2018 to December 31st 2019 were selected and randomly divided into two groups， with 38 cases in each group. The control group was treated with western medicine， and the study group was treated with traditional Chinese medicine combined with western medicine. The total effective rate and Hp clearance rate of the two groups were compared. Result： The total effective rate in the control group was 73.68%， which was lower than 94.74% in the study group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The Hp clearance rate of the control group was 78.95%， which was lower than 97.37% of the study group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with western medicine treatment alone， traditional Chinese medicine combined with western medicine is more effective in the treatment of chronic atrophic gastritis， and the Hp clearance rate is higher. Therefore， in the clinical treatment of chronic atrophic gastritis， traditional Chinese medicine combined with western medicine can be used to improve the therapeutic effect.

[Key words] Chronic atrophic gastritis Combined treatment Weikang Shuning Fang

First-authors address： Southern Theater General Hospital， Guangzhou 510010， China

慢性萎縮性胃炎是胃部炎癥的一種表現(xiàn)，以胃黏膜上皮及腺體萎縮為主要特征，多伴隨幽門(mén)螺桿菌（Hp）增生，形成慢性消化系統(tǒng)疾病[1]。患有慢性萎縮性胃炎的患者多為中年及以上人群，且病程較長(zhǎng)，也存在患者由于未及時(shí)接受對(duì)癥治療引發(fā)癌變的情況[2]。對(duì)于慢性萎縮性胃炎的臨床治療應(yīng)具有針對(duì)性與及時(shí)性，改善患者病情。當(dāng)前臨床上常用的治療手段為藥物治療，西藥治療更是主要治療措施，而隨著中醫(yī)藥治療手段的廣泛應(yīng)用，中藥聯(lián)合西藥治療方案也在不斷增多[3]。為探討慢性萎縮性胃炎在中藥聯(lián)合西藥治療方案下的臨床效果，本次研究以筆者所在醫(yī)院76例患者為研究對(duì)象展開(kāi)分析討論，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2018年1月1日-2019年12月31日收治的慢性萎縮性胃炎患者76例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）皆于筆者所在醫(yī)院接受臨床診斷與治療，經(jīng)胃鏡、胃黏膜組織病理學(xué)檢查，確診為慢性萎縮性胃炎，符合《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辯證和療效標(biāo)準(zhǔn)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];（2）對(duì)臨床治療中應(yīng)用的藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng);（3）未合并其他嚴(yán)重疾病如心功能障礙;（4）意識(shí)清醒，無(wú)精神疾病，具有臨床配合能力;（5）經(jīng)14C尿素呼氣試驗(yàn)為Hp陽(yáng)性。將患者隨機(jī)分為兩組，每組38例。對(duì)照組男22例，

女16例;平均年齡（48.3±5.4）歲;平均病程（3.2±1.2）年。研究組男25例，女13例;平均年齡（48.5±5.2）歲;平均病程（3.3±1.1）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。所有患者及家屬均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容有清晰了解，自愿參與本次研究，且簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組給予西藥治療，應(yīng)用藥物為阿莫西林（生產(chǎn)廠家：華北制藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20046416）、奧美拉唑腸溶片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字J20130093）、膠體果膠鉍膠囊（生產(chǎn)廠家：桂林華信制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20113216）。服用方式均為口服，其中，阿莫西林1 g/次，2次/d。奧美拉唑腸溶片40 mg/次，2次/d，晨起時(shí)首次服用。膠體果膠鉍膠囊200 mg/次，3次/d。西藥治療需連續(xù)觀察治療1個(gè)月[5]。

研究組給予中藥聯(lián)合西藥治療，西藥藥物及服用方式、次數(shù)與對(duì)照組相同。中藥方劑為胃康舒寧方，胃康舒寧方方劑組成：黃連6 g，佛手6 g，雞內(nèi)金10 g，土元10 g，白術(shù)10 g，當(dāng)歸10 g，竹茹12 g，太子參15 g，石斛15 g，半邊蓮15 g。煎服，1劑/d，分兩次服用。中藥聯(lián)合西藥治療需連續(xù)觀察治療1個(gè)月[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療總有效率。以臨床治療效果為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《慢性萎縮性胃炎的診斷與中醫(yī)藥治療》中標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中，顯效：臨床癥狀消失，胃鏡檢查炎性反應(yīng)消失，病理組織學(xué)檢查腺體萎縮恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀較治療前明顯改善，胃鏡檢查炎性反應(yīng)基本消失或顯著改善，病理組織學(xué)檢查腺體萎縮范圍縮小>50%;無(wú)效：臨床癥狀改善不顯著或未改善、加重，胃鏡檢查炎性反應(yīng)無(wú)改善，病理組織學(xué)檢查腺體萎縮范圍縮小≤50%。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[7]。

比較兩組幽門(mén)螺桿菌Hp清除率。以停藥1個(gè)月后14C尿素呼氣試驗(yàn)進(jìn)行診斷檢查，陰性結(jié)果表示Hp根除，陽(yáng)性結(jié)果表示Hp未根除[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

對(duì)照組臨床治療總有效率為73.68%，低于研究組的94.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組Hp清除率比較

對(duì)照組Hp清除率為78.95%，低于研究組的97.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是胃部腺體萎縮的一種表現(xiàn)，主要表現(xiàn)以胃部炎癥反應(yīng)疾病特點(diǎn)，患者多伴隨上腹部隱痛、噯氣、貧血等癥狀，還影響患者消化道功能，并發(fā)胃出血、胃潰瘍等疾病[9]。基于慢性萎縮性胃炎存在較長(zhǎng)的病程，因此多數(shù)患者臨床治療的及時(shí)性不高，病情較為嚴(yán)重的患者還容易引發(fā)胃癌或癌前病變等，影響患者生命健康及生活質(zhì)量。引發(fā)慢性萎縮性胃炎的病因多樣，受幽門(mén)螺桿菌感染為主要的病因，與患者胃黏膜屏障功能減弱或胃黏膜損傷因子作用也有直接關(guān)系[10]。臨床上治療慢性萎縮性胃炎，以增加胃黏膜營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)胃黏膜、清除幽門(mén)螺桿菌為主要治療措施，因此多以弱酸治療、抗Hp治療、增加黏膜營(yíng)養(yǎng)治療為主。但常見(jiàn)的治療措施中，藥物治療以西藥為主，以阿莫西林、奧美拉唑腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等進(jìn)行常規(guī)治療。

阿莫西林屬于光譜β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，能夠起到抑制幽門(mén)螺桿菌增值作用[11]。奧美拉唑腸溶片為弱堿性藥物，具有脂溶性作用，屬于紙質(zhì)泵抑制劑，用于慢性萎縮性胃炎治療中能夠與抗生素發(fā)揮聯(lián)合作用抑制潰瘍，阻斷胃酸分泌[12]。膠體果膠鉍膠囊具有保護(hù)胃黏膜的作用，常用于幽門(mén)螺桿菌引起的消化道潰瘍中，在慢性萎縮性胃炎的臨床治療中也具有良好臨床效果。西藥治療中針對(duì)慢性萎縮性胃炎的治療有一定臨床效果及作用。而在聯(lián)合中藥治療方案下，臨床療效得到了提升。中醫(yī)中將慢性萎縮性胃炎歸為“胃脘痛”“嘈雜”范疇，發(fā)病機(jī)制為脾胃虛弱引起的運(yùn)化功能、氣機(jī)喪失。所以在患者胃部氣血運(yùn)行不暢時(shí)胃黏膜萎縮的發(fā)生概率增高。胃康舒寧方具有升脾陽(yáng)、活淤滯、化濕濁作用，能夠改善患者胃部氣血運(yùn)行狀態(tài)，因此中醫(yī)治療中可以采用胃康舒寧方為主要方劑。

本次研究中顯示，采用中藥聯(lián)合西藥治療，患者在治療總有效率上明顯較單獨(dú)采用西藥治療更高，這說(shuō)明了中藥治療慢性萎縮性胃炎起到了良好的作用，相比于單純以西藥治療，中藥聯(lián)合西藥治療方案治療效果更顯著。因此在臨床治療方案中，可以采用中藥聯(lián)合西藥治療方案，以中藥方劑胃康舒寧方為中藥治療方劑配合常規(guī)西藥治療手段，提高治療總有效率。另外，采用中藥聯(lián)合西藥治療，患者復(fù)查結(jié)果中，Hp清除率達(dá)97.37%，較單純采用西藥治療下Hp清除率78.95%更高。這也說(shuō)明了中藥聯(lián)合西藥治療手段下，幽門(mén)螺桿菌增值的抑制效果更好，能夠更好地清除幽門(mén)螺桿菌，減少患者胃部炎癥反應(yīng)，改善患者病情，促進(jìn)恢復(fù)。

綜上所述，中藥聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果更好，Hp清除率更高，因此臨床治療中，可以采用聯(lián)合治療手段，以胃康舒寧方等中藥方劑配合西藥治療，促進(jìn)患者病情改善與恢復(fù)，提高臨床治療效果。

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（收稿日期：2020-03-04） （本文編輯：桑茹南）