丙泊酚聯合靜脈麻醉與單純丙泊酚靜脈麻醉用于肥胖患者胃鏡檢查應用中的比較

高恩澤

【摘 要】目的：探討丙泊酚聯合靜脈麻醉與單純丙泊酚靜脈麻醉用于肥胖患者胃鏡檢查應用中的比較。方法：收集本院2018年3月至2019年6月期間接收的92例肥胖患者胃鏡檢查案例，隨機分為對照組與觀察組，每組各46例，對照組運用單純丙泊酚靜脈麻醉，觀察組運用丙泊酚聯合靜脈麻醉用藥，分析不同麻醉藥物使用后胃鏡檢查時間、丙泊酚用量以及檢查滿意度情況。結果：在胃鏡檢查時間、丙泊酚用量方面，觀察組各項明顯少于對照組，對比有統計學意義（P<0.05）;在檢查滿意度上，觀察組97.83%，對照組84.78%，對比有統計學意義（P<0.05）。結論：肥胖患者胃鏡檢查應用中采用丙泊酚聯合靜脈麻醉比單純的丙泊酚靜脈麻醉可以達到更為理想的麻醉效果，患者體驗更好，檢查的速度更快，減少麻醉不良作用，整體檢查效果與安全性更好。

【關鍵詞】丙泊酚聯合靜脈麻醉與;肥胖患者;胃鏡檢查

【中圖分類號】R595.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-02

胃鏡檢查可以有效的了解患者的上消化道疾病狀況，而無痛胃鏡檢查可以有效的減少患者胃鏡檢查中的不適感。合理的麻醉用藥可以更好的輔助無痛胃鏡檢查的進行，具體用藥要考慮麻醉效果，同時也要考慮安全性，尤其是肥胖患者中麻醉用藥需要更為謹慎。本文收集本院2018年3月至2019年6月期間接收的92例肥胖患者胃鏡檢查案例，分析運用丙泊酚聯合靜脈麻醉與單純丙泊酚靜脈麻醉后胃鏡檢查時間、丙泊酚用量以及檢查滿意度情況，內容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

收集本院2018年3月至2019年6月期間接收的92例肥胖患者胃鏡檢查案例，隨機分為對照組與觀察組，每組各46例。對照組中，男29例，女17例;年齡從23歲至67歲，平均（44.72±8.19）歲;觀察組中，男24例，女22例;年齡從24歲至65歲，平均（42.16±5.78）歲;兩組患者的基本年齡、性別等基本情況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2方法

術前需要做好患者禁食禁飲，最好是晨起檢查，頭一天囑咐患者8點后禁飲禁食，同時檢查前進行表面麻醉機的含服，進入檢查室后做好上肢靜脈通道的快速建設，輔助其保持左側臥位，做好各項生命體征的監測，做好面罩吸氧，保持4L/min，放置咬口器。對照組運用單純丙泊酚靜脈麻醉，檢查前進行0.25～0.5mg阿托品用藥，進行1.2至1.5mg/kg的丙泊酚靜脈推注，術中可以依據情況按照0.5mg/kg標準補充丙泊酚用藥。

觀察組運用丙泊酚聯合靜脈麻醉用藥，內容具體如下：進行0.25～0.5mg阿托品，0.03至0.05mg芬太尼的靜脈推注，而后在進行1.2至1.5mg/kg的丙泊酚靜脈推注。當患者逐步的消失睫毛反射，進入睡眠狀況，保持平穩的呼吸，而后可以暫停面罩吸氧，可以進行鼻導管給氧，醫師可以做后續的胃鏡檢查。術中可以依據情況做好丙泊酚追加用藥，每次保持10至20mg用藥。

評估觀察

分析不同麻醉藥物使用后胃鏡檢查時間、丙泊酚用量以及檢查滿意度情況。檢查滿意度分為非常滿意、一般滿意與不滿意，護理總滿意率為非常滿意與一般滿意的比例之和。

1.3統計學分析

收集整理有關麻醉數據，采用spss23.0分析，計量資料運用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1各組患者胃鏡檢查時間、丙泊酚用量情況

見表1，在胃鏡檢查時間、丙泊酚用量方面，觀察組各項明顯少于對照組，對比有統計學意義（P<0.05）;

2.2各組患者檢查滿意度情況

見表2，在檢查滿意度上，觀察組97.83%，對照組84.78%，對比有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃鏡檢查中無痛麻醉技術可以更好的輔助檢查工作的進行，減少患者的不適感對檢查工作構成的阻力。丙泊酚屬于常用的靜脈麻醉用藥，可以有效的發揮鎮靜催眠功效，同時藥物起效快速，藥效持續時間短[1]，檢查后的蘇醒更為迅速且平穩，有助于減少患者胃鏡檢查中的不適感，整體的檢查效率更高。在丙泊酚麻醉用藥中會對患者心臟構成負性肌力、負性傳導等影響，會促使外周血管擴張，進而促使血壓降低，心率也變慢[2]。丙泊酚用量過多會導致麻醉不良反應的增加。阿托品用藥可以達到拮抗丙泊酚心臟抑制方面的功效，如果出現心動過緩，可以適宜的補充阿托品用藥，用量保持0.5至1.0mg標準[3]。麻黃堿可以發揮興奮心臟的功效，有效的促使心臟收縮能力的強化，提升心輸量，有助于血壓的恢復[4]。芬太尼使用較好的鎮痛用藥，藥效作用快速，一般在靜脈注射后的1min發揮藥效，在用藥后的4min達到藥效峰值，可以保持半小時的藥效維持作用。聯合芬太尼等用藥可以有效的強化麻醉深度，同時可以減少丙泊酚用藥，降低丙泊酚用量過大導致的呼吸與循環抑制等問題，提升麻醉用藥的安全性。

肥胖患者中麻醉用藥需要做好細致的監控，保證各指標的平穩，合理的做好藥物劑量的管控。肥胖患者容易在麻醉中出現舌根下墜，會構成氣道堵塞，引發通氣不良，因此在無痛內鏡處理中需要做好下頜上托，讓其頭部保持后仰，由此保證呼吸順暢。如果出現Sp02水平在90%以下，需要停止操作，同時及時的做好吸氧強化。

綜上所述，肥胖患者胃鏡檢查應用中采用丙泊酚聯合靜脈麻醉比單純的丙泊酚靜脈麻醉可以達到更為理想的麻醉效果，患者體驗更好，檢查的速度更快，減少麻醉不良作用，整體檢查效果與安全性更好。

參考文獻

[1] 季紅興，徐漢達.丙泊酚聯合瑞芬太尼靜脈麻醉下無痛胃鏡檢查臨床觀察[J].現代醫藥衛生，2017，33（1）：102-103.

[2] 董龍才，劉輝.無痛胃鏡檢查中運用丙泊酚聯合瑞芬太尼麻醉的效果分析[J].養生保健指南，2019，（46）：238.

[3] 張愛琴.無痛胃鏡不同入鏡時點丙泊酚聯合舒芬太尼的靜脈麻醉效果對比分析[J].家庭醫藥，2019，（9）：121.

[4] 初秀，邵琳，聶晶鑫.無痛胃鏡不同入鏡時點丙泊酚聯合舒芬太尼靜脈麻醉效果的比較[J].中國現代藥物應用，2019，13（1）：84-86.