宮腔鏡聯合屈螺酮炔雌醇治療子宮內膜息肉的效果和不良反應率分析

李莉

【摘 要】目的：探究在子宮內膜息肉患者中聯合應用宮腔鏡及屈螺酮炔雌醇治療的效果及不良反應發生率。方法：在我院就診的子宮內膜息肉患者中實施本次研究，首先于2018年7月至2019年3月間就診的患者中隨機抽取80例并實施抽簽分組（觀察組及對照組），所有患者均采用宮腔鏡手術予以治療，其中40例觀察組患者術后應用屈螺酮炔雌醇進行口服，分析評估兩組患者疾病復發率及不良反應發生率。結果：對比疾病復發率及月經正常率，觀察組患者數據更具有優勢，對比不良反應發生率，觀察組患者數據低于對照組，在統計軟件評估后顯示僅疾病復發率及月經正常率差異的統計學意義有顯著性存在（P<0.05）。結論：在子宮內膜息肉患者中實施宮腔鏡聯合屈螺酮炔雌醇治療可使疾病復發率顯著降低，促進癥狀的改善，且不會產生嚴重的不良反應。）

【關鍵詞】子宮內膜息肉;宮腔鏡;屈螺酮炔雌醇;聯合治療;不良反應

【中圖分類號】R711.32 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

子宮內膜息肉是發病率較高的婦科疾病之一，好發于育齡期女性，部分患者可出現經期延長等癥狀，若不及時治療可影響其受孕能力[1]。子宮內膜息肉的臨床常用治療方法為宮腔鏡手術，該手術具有微創性，不會對患者身體造成較大損害，術后短時間內即可出院。但子宮內膜息肉具有較高的復發率，為降低再次手術的可能性，術后需在患者中應用藥物以避免疾病復發[2]，為此本文對宮腔鏡聯合屈螺酮炔雌醇在子宮內膜息肉治療中產生的效果及不良反應進行研究。

1 資料與方法

基礎資料

80例子宮內膜息肉患者均在我院實施治療，入院時間在2018年7月至2019年3月之間，80例患者在進行抽簽后均分為40例對照組及40例觀察組。對照組患者年齡最高者40歲，最低者26歲，均值為（30.5±3.4）歲，月經中期出血及子宮內膜增厚患者分別26例及30例;觀察組患者年齡最高者42歲，最低者25歲，均值為（30.8±3.2）歲，月經中期出血及子宮內膜增厚患者分別23例及28例?；A資料在統計學軟件比對后為P>0.05，無顯著性差異存在。

治療方法

80例患者均實施宮腔鏡手術治療。宮腔鏡檢查時間為月經完全結束后3至7天之內，若月經延長情況嚴重，可于較少出血后實施檢查。將生理鹽水作為膨宮介質，消毒患者外陰直至宮頸，于膀胱截石位實施麻醉且麻醉起效后，將宮頸前唇鉗夾之后擴張宮頸管，緩慢置入宮腔鏡，判斷子宮內膜息肉位置數目以及大小等具體情況，對較大贅生物利用萬能取環器取出，然后搔刮宮腔組織，必要時可實施電切術治療。治療后再重復檢查患者子宮內膜情況，確保無殘留出現，于病理處送檢切除組織。

對于40例觀察組患者，首先采用B超對其乳腺進行檢查，確定無腫塊情況后可使用屈螺酮炔雌醇（拜耳醫藥保健有限公司，H20080335）口服治療，治療方法為1片/d，服用時間為21d，予以7d停藥后再服用21d，以此類推共服用62d。

研究指標

囑咐患者復診于治療后6個月，檢查方法為B超或宮腔鏡，詢問其月經是否正常，并對不良反應予以記錄。

統計學處理

分別以（均數±標準差）及[n（%）]的形式記錄計量數據及計數數據，于SPSS 20.0軟件中進行t或卡方檢驗后根據P值判斷數據的差異是否具有統計學意義。P<0.05證明統計學意義顯著，P>0.05證明統計學意義不存在。

2 結果

2.1分析手術情況

本次選取研究對象的子宮內膜息肉分為單發及多發兩種，多呈現白色或者粉色的舌形，手指狀及卵圓形，與子宮壁通過不同大小的蒂部相連。80例患者手術治療有效，無宮腔粘連等情況出現。

2.2分析治療效果

觀察組患者1例疾病復發，39例月經正常，對照組患者8例疾病復發，31例月經正常。觀察組患者疾病復發率低于對照組，月經正常率則比對照組高，統計軟件的評估結果證實統計學含義顯著（P<0.05）。

2.3分析不良反應發生率

40例觀察組患者中有1例出現情緒波動，2例月經間期出血，3例頭痛惡心;40例對照組患者中出現情緒波動及月經間期出血的患者各為3例。將各類不良反應發生率進行比較可知，數據差異的顯著性并不存在，統計學意義不具有參考價值（P>0.05）。

3 討論

子宮內膜息肉為一種良性結節類疾病，由子宮內膜間質及子宮內膜腺體構成，并于子宮內膜表面產生的粉色或白色凸起，該疾病主要發生于育齡期女性中，可出現經期延長，經血量增多，不規則出血等癥狀，還有少部分患者臨床表現不明顯，除此之外子宮內膜息肉還可能導致不孕及流產[3]。近年來的數據調查結果證實，子宮內膜息肉發病率有24%至25%左右的升高，以往的疾病治療方法為刮宮，然而子宮壁與息肉之間有纖維結締組織相連且具有光滑的表面，所以刮宮手術的治療并不徹底，若反復實施還會對其結構造成破壞，使病理結果失準，而宮腔鏡在子宮內膜息肉手術中的應用，可以有效改善上述缺陷[4]。首先宮腔鏡可輔助施術者對患者子宮內膜息肉大小及位置進行判斷，其次準確的電切及刮除可減少息肉殘余量，治療效果明顯上升。

然而子宮內膜息肉具有較高的復發率，不斷手術增加了患者的身心壓力，對其身體也存在一定損害，同時還使患者經濟投入增加，所以在實施宮腔鏡手術后應給予相應的治療措施以降低復發率。作為常用口服避孕藥之一，屈螺酮炔雌醇的孕激素樣活性較高，接近天然孕酮，可以顯著抑制子宮內膜增生，使疾病復發率降低[5]。

本次研究結果顯示，聯合使用宮腔鏡及屈螺酮炔雌醇進行治療的患者其疾病復發率較單純應用宮腔鏡的患者低，同時月經正常率高，上述差異的統計學意義經對比存在顯著性（P<0.05）。而對比不良反應發生率可知，兩組患者數據的差異并不十分顯著（P>0.05），提示屈螺酮炔雌醇的加入并不會使不良反應升高，具有一定安全性。

因此，在子宮內膜息肉患者中予以宮腔鏡聯合屈螺酮炔雌醇治療可使疾病復發率降低，顯著改善患者癥狀，有效性及安全性均較高。

參考文獻

[1] 陳建.宮腔鏡聯合屈螺酮炔雌醇治療子宮內膜息肉的臨床效果[J].中國社區醫師，2017，33（2）：19-19，21.

[2] 劉穎.宮腔鏡聯合屈螺酮炔雌醇治療子宮內膜息肉的療效分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（9）：48-49.

[3] 呂麗秀.宮腔鏡聯合屈螺酮炔雌醇治療子宮內膜息肉的臨床有效率及復發率研究[J].養生保健指南，2017（52）：20.

[4] 劉瑩.宮腔鏡聯合屈螺酮炔雌醇治療子宮內膜息肉的臨床療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2017，9（26）：113-115.

[5] 趙靖雅，程珂.探討宮腔鏡聯合屈螺酮炔雌醇治療子宮內膜息肉的臨床效果[J].中國實用醫藥，2016，11（25）：204-205.