利拉魯肽注射液聯合胰島素治療老年肥胖糖尿病的短期療效及安全性

李德華?蔣大偉

【摘 要】目的：淺析老年肥胖糖尿病患者采取利拉魯肽注射液聯合胰島素治療應用療效。方法：選取我院2018年1月～2019年1月的老年糖尿病患者（肥胖型）82例，按隨機數字表法將其分為參照組與聯合組，各41例，參照組采取二甲雙胍+胰島素進行治療，聯合組則采取利拉魯肽注射液+胰島素治療，就兩組患者應用效果進行組間對比。結果：聯合組患者經治療后FPG、2hPG指標下降趨勢更大，且不良反應發生幾率更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：老年肥胖糖尿病患者采取利拉魯肽注射液+胰島素治療，效果確切，安全可靠，顯著提升患者日常生活質量。

【關鍵詞】利拉魯肽注射液;老年肥胖糖尿病;胰島素;二甲雙胍

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-02

隨著我國經濟迅猛發展，人們的生活質量也隨之上升，同時因生活質量的改變導致較多的疾病發病率逐步上升。肥胖與糖尿病的聯系息息相關，有臨床資料統計[1]，肥胖者中約有占比75%的人患有糖尿病，再加之人口老齡化趨勢，使得老年肥胖糖尿病發病率逐年上漲。目前臨床上多采取二甲雙胍對該類疾病進行治療，但隨著該藥物的研究量加大，發現二甲雙胍在用藥期間，易導致患者出現低血糖以及體重增加的危險[2-3]。為老年肥胖糖尿病患者尋找科學有效的治療方案已然成為臨床首要問題之一。為此本文將利拉魯肽應用于老年肥胖糖尿病患者中，分析其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2018年1月～2019年1月收治的82例老年肥胖糖尿病患者，依照隨機數值表法將其分為聯合組與參照組，各41例，參照組男24例，女17例，年齡62～76歲，平均（69.45±1.57）歲，體重66～98kg，平均（82.34±9.54）kg。聯合組男25例，女16例，年齡63～78歲，平均（70.16±1.23）歲，體重66～99kg，平均（82.93±9.41）kg。患者各項基本資料組間比對，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組使用二甲雙胍（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20100180，15mg/500mg）經口服500mg/次，2次/天，胰島素（Lilly France S.A.S.，國藥準字J2008005，3ml：300單位）根據患者自身情況進行注射。

聯合組采取的胰島素與使用方式與參照組相同，加以利拉魯肽注射液（丹麥諾和諾德公司，S20160004，3ml：18mg），初始劑量為0.6mg/次·天，使用三天后無顯著胃腸道反應加至1.2mg/次·天。兩組患者均經三個月的連續治療。

1.3觀察指標

分析治療前后的空腹血糖（FPG）以及餐后2小時血糖（2hPG），詳細記錄患者用藥后不良事件發生情況（包含低血糖發生率、體重指數變化）

1.4統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（x±s）用于表達計量資料，x2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1血糖指標

聯合組患者經治療后FPG、2hPG指標下降趨勢更大，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2不良事件

聯合組患者相較于參照組，低血糖發生率更低，體重指數下降趨勢明顯，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

糖尿病是一種發病率僅次于心血管疾病、癌癥的多見疾病之一，近年來，發病率呈逐年上漲趨勢，有臨床統計顯示[4]，肥胖者糖尿病發生率是體重正常人要的2.6倍，同時與糖尿病緊密相關的心血管疾病發生率也隨之增加，故為老年肥胖糖尿病患者探究一種科學有效的治療方式極為重要。

本研究顯示，聯合組患者經治療后FPG、2hPG指標下降趨勢更大，且不良反應發生幾率更低，差異有統計學意義（P<0.05）。以往所采取的二甲雙胍+胰島素治療方式，雖可起到良好降低血糖的效果，但針對肥胖患者的效果較弱，且會在胰島大量使用的同時增加患者的體質指標。而利拉魯肽是一種新型的胰高血糖樣肽，作用機制為藥物發揮作用后，降低血糖水平的同時，抑制胰島β細胞對胰島素的分泌，降低對正常生理性胰島素分娩的影響，還可減低食欲，延緩胃排空時間[5]，減少了低血糖發生事件同時降低患者體重指數。

總而言之，老年肥胖糖尿病患者使用利拉魯肽注射液+胰島素治療，能在有效的控制血糖的同時，降低低血糖、體重指數增加的發生幾率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 朱紅霞，梁新華，王敏哲等.利拉魯肽治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并肥胖2型糖尿病患者的效果[J].中國老年學雜志，2015，35（6）：1542-1544.

[2] 牛顏麗，吳國富，袁靖等.胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效研究[J].中國全科醫學，2014，17（1）：56-60.

[3] 張萍，潘天榮，鐘興等.利拉魯肽聯合胰島素治療新診斷肥胖2型糖尿病的臨床療效及安全性觀察[J].中國糖尿病雜志，2014，22（11）：974-977.

[4] 晉俊輝.利拉魯肽注射液聯合胰島素治療老年肥胖糖尿病的短期效果觀察[J].黑龍江醫藥，2019，32（2）：360-362.

[5] 朱雅靜，朱立勤.利拉魯肽對肥胖2型糖尿病患者代謝及炎癥指標的影響[J].中國慢性病預防與控制，2014，22（1）：88-89.