兩種燒傷換藥法治療Ⅱ期壓瘡的效果觀察

奚敏 陳瑛

【摘 要】目的：探討采用臨床常用的兩種燒傷換藥法治療Ⅱ期壓瘡病人的效果。方法：將30例Ⅱ期壓瘡病人采用燒傷換藥法（即外敷燒傷用藥貝復劑或磺胺嘧啶銀乳膏）聯合紅外線治療儀照射綜合處理并觀察療效，結果：此兩種燒傷換藥法對治療Ⅱ期壓瘡有效率為100%。結論：外敷燒傷類用藥操作簡單，使用方便、治愈率高，值得臨床推廣。

【中圖分類號】燒傷換藥;壓瘡;護理

【中圖分類號】R644 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

壓瘡是身體局部組織長期受壓、血液循環障礙，局部組織持續缺血、缺氧、營養缺乏致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。壓瘡是臨床護理工作中較為棘手的問題，是護理工作需攻克的頑癥，因此有效預防和治療壓瘡是臨床護理工作中的一大課題，我院外科門診于2019年1月—2019年5月采用兩種燒傷換藥法聯合紅外線治療儀照射治療壓瘡30例，取得滿意療效，先報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

30例門診病人均為骨科與神經外科病人，格拉斯哥昏迷（Gcs）評分，3～5分10例，股骨頸骨折5例、脊椎骨折5例、脛腓骨骨折2例、盆骨骨折3例、重型顱腦損傷5例、男12例、女18例，年齡28—75歲，均為Ⅱ期壓瘡患者，壓瘡分布40處，骶尾部20處，內外踝9處，足根處5處，耳廓3處，其他3處，面積0.2～12㎝2，Ⅱ期壓瘡表面未見壞死組織。

1.2方法

1.2.1、換藥法一：創面用等滲鹽水沖洗，沖洗后蘸干水份，用0.5%碘伏棉球消毒，無菌注射器抽取泡液后再用鹽水棉球清洗，蘸干，無菌單層紗布覆蓋將貝復劑直接滴在紗布上（以藥液不溢出為準）進行濕敷，紅外線治療儀進行照射，距離30～50㎝，照射20～30分鐘，局部皮溫保持在38℃～41℃，以照射處干燥為宜，每日兩次，三天為一療程。

1.2.2、換藥法二：創面可用1：1000新潔爾滅溶液進行沖洗，沖洗后蘸干水份，創面直接涂抹磺胺嘧啶銀乳膏（磺胺過敏者禁用）單層無菌紗布覆蓋，聯合紅外線照射，照射方法同換藥法一，每日一次，三天為一療程。

操作中換藥方法任選一種，在換藥期間所有病人避免創面受壓、摩擦，每2小時更換體位，局部不按摩，也可選擇氣墊床，根據病人情況增加營養，以促進壓瘡的愈合。

1.2.3、療效評價：以6天治療時間為準，創面愈合，痂皮脫落為治愈;創面干燥無分泌物，潰瘍面縮小，有肉芽組織增生為有效;創面無變化或擴大為無效。

1.3統計學處理

概率以百分比統計。

2 結果

2.1兩種燒傷換藥法治療Ⅱ期壓瘡的效果 見表

2.2兩種燒傷換藥法治療Ⅱ期壓瘡各部位的效果見表2

3 討論

壓瘡常見于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經系統疾病、下肢骨折、體質虛弱、各種消耗性疾病和老年患者。在臨床護理中，通常對Ⅱ期壓瘡病人采取定時翻身的護理措施，進行一級預防，效果不滿意，采用燒傷換藥法抑制皮膚表面細菌生長，改善局部血液循環加速創面愈合。

目前認為貝復濟對來源于中胚層和外胚層的細胞具有促進修復和再生作用。動物實驗結果表明貝復濟具有促進毛細血管再生，改善局部血液循環，加速創面愈合的作用。

磺胺嘧啶銀乳膏為磺胺類抗菌藥，具有磺胺嘧啶和銀鹽的雙重作用，對多數革蘭陽性和革蘭陰性菌均有抗菌活性，具有收斂作用，可使創面干燥、結痂和早期愈合。表1結果顯示此兩種燒傷換藥法對Ⅱ期壓瘡均有效，創面在用藥3—6天局部愈合，皮膚顏色變淺，表2顯示此兩種燒傷換藥法對Ⅱ期壓瘡各個部位有效率100%。

外敷藥液操作簡單、方便，治愈率高，療程短且療效理想，未見不良反應，患者易于接受，可作為二種治療壓瘡的藥物（方法）在臨床上推廣應用。

參考文獻

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