阿司匹林急診治療血栓性腦梗塞的療效分析

范立國(guó)

阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷鈉對(duì)急性腦梗死的治療作用觀察

趙 娜

（長(zhǎng)春市寬城區(qū)醫(yī)院 吉林 長(zhǎng)春 130000）

【摘 要】目的：研究分析阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷鈉對(duì)急性腦梗死的治療作用。方法：將300例急性腦梗死患者分成常規(guī)組（阿司匹林口服治療）、研究組（阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療）。每個(gè)組150例。結(jié)果：研究組與常規(guī)組用藥前后凝血指標(biāo)PT、PLT、APTT、TT變化不明顯（P>0.05），用藥后FIB降低，且研究組低于常規(guī)組（P<0.05）;研究組用藥后血栓素B2更低，血漿6-酮-前列腺素F1α水平更高，與常規(guī)組差異顯著（P<0.05）;研究組用藥后IMT低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：口服阿司匹林的同時(shí)，為急性腦梗死患者加用奧扎格雷鈉，不僅可以?xún)?yōu)化患者凝血指標(biāo)，抗血小板聚集，提高腦血流量，而且還有利于患者恢復(fù)神經(jīng)功能，臨床療效，值得大范圍推薦。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林;奧扎格雷鈉;急性腦梗死

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-02

臨床中，急性腦梗死比較多見(jiàn)，發(fā)病率、殘疾率、死亡率均比較高，故而積極探索一種有效的治療措施，改善其預(yù)后，顯得至關(guān)重要。有報(bào)道認(rèn)為阿司匹林與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療急性腦梗死，不僅可以減輕其腦水腫，改善腦灌注，而且還可以抗血小板聚集，延緩病情發(fā)展[1]。鑒于此，本文以300例急性腦梗死患者為例，特此研究分析了阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療作用，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本文300例急性腦梗死患者接收于2012年01月--2019年10月，以電腦隨機(jī)分組法，分成常規(guī)組、研究組，每個(gè)組150例。研究組包括77例男性和73例女性，年齡45-79歲，平均（66.5±8.9）歲;常規(guī)組包括79例男性和71例女性，年齡45-80歲，平均（66.6±8.8）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對(duì)比。

1.2方法

入院后，予以腦細(xì)胞保護(hù)劑、腦循環(huán)改善、血壓控制以及減輕腦水腫等治療措施。常規(guī)組在此基礎(chǔ)之上，單純用阿司匹林治療，每日1次，每次0.1g，口服用藥;研究組口服阿司匹林的同時(shí)，加用奧扎格雷鈉，即：選取80mg奧扎格雷鈉，與0.9%氯化鈉250ml混合之后，靜滴治療，每日2次。持續(xù)用藥2周。

1.3觀察指標(biāo)

采集患者靜脈血，用全自動(dòng)生化分析儀予以測(cè)定，包括PLT（血小板計(jì)數(shù)）以及凝血指標(biāo)PT（凝血酶原時(shí)間）、APTT（部分活化凝血活酶時(shí)間）、TT（凝血酶時(shí)間）、FIB（纖維蛋白原）。血栓素B2、血漿6-酮-前列腺素F1α予以放射免疫法檢測(cè);IMT（頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度）予以彩超測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說(shuō)明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1兩組用藥前后凝血指標(biāo)、PLT對(duì)比見(jiàn)表1

2.2兩組用藥前后血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α、IMT對(duì)比見(jiàn)表2

3 討論

阿司匹林可以抑制血小板聚集，通過(guò)減弱COX-1活性，減少PGH2、TXA2合成，達(dá)到抑制血小板聚集的目的。奧扎格雷鈉屬于TXA2合成酶抑制劑，可讓TXA2合成酶失活，以免產(chǎn)生TXA2，達(dá)到抑制血小板形成、抗血小板聚集、修復(fù)腦細(xì)胞目的。奧扎格雷鈉與阿司匹林互相補(bǔ)充，對(duì)TXA2抑制的同時(shí)又不會(huì)抑制PGI2生成，故而合用效果確切。

凝血指標(biāo)APTT以及PT為內(nèi)、外源性篩查指標(biāo)，在血栓形成或者是血栓前狀態(tài)之下會(huì)顯著縮短，F(xiàn)IB則會(huì)升高[2]。本文發(fā)現(xiàn)研究組與常規(guī)組治療前后凝血指標(biāo)PT、PLT、APTT、TT變化不明顯（P>0.05），治療后FIB降低，且研究組低于常規(guī)組（P<0.05）。提示聯(lián)合用藥有助于急性腦梗死患者改善凝血功能。

血小板活化、聚集期間容易產(chǎn)生PGI2以及TXA2物質(zhì)，反應(yīng)血小板活性情況，但是在人體中，由于其不夠穩(wěn)定，會(huì)轉(zhuǎn)為血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α。本文發(fā)現(xiàn)研究組治療后血栓素B2更低，血漿6-酮-前列腺素F1α水平更高，與常規(guī)組差異顯著（P<0.05）。表明聯(lián)合用藥有助于患者腦血循環(huán)改善，還可以擴(kuò)血管、抗血小板聚集。腦梗死與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，奧扎格雷鈉可以減弱TX合酶，與阿司匹林協(xié)同抑制血小板聚集，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防、治療腦梗死目的，幫助患者減輕血管炎性反應(yīng)，穩(wěn)定斑塊，降低動(dòng)脈硬化，減低動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度，優(yōu)化腦血供，保護(hù)腦細(xì)胞，恢復(fù)神經(jīng)功能[3]。本文研究組治療后IMT低于常規(guī)組（P<0.05）。充分證實(shí)了阿司匹林與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療的有效性。值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳艷盈.對(duì)急性腦梗死患者聯(lián)用奧扎格雷鈉與阿司匹林治療的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（02）：87-88.

[2] 盛飛.奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死患者的療效探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（15）：112-113.

[3] 蓋平.阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（02）：144-145.