扶元榮骨湯治療膝骨關節炎的臨床分析

傅征偉

【摘 要】目的：研究扶元榮骨湯在膝骨關節炎中的臨床療效。方法：以我院近幾年收治的60例膝骨關節炎患者為研究對象，隨機分成對照組和觀察組。對照組采用扶他林治療，觀察組采用扶元榮骨湯治療，對比兩組患者的治療效果和1年內的復發情況。結果：觀察組患者的治療總有效率略高于對照組，但數據差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者的1年內復發率明顯比對照組低，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：扶元榮骨湯在膝骨關節炎的臨床治療中療效滿意，是一種有效且復發率低的治療方式，遠期療效更好。

【關鍵詞】扶元榮骨湯;膝骨關節炎;療效;復發率

【中圖分類號】R127.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

前言

膝骨關節炎（KOA）又叫做退行性骨關節病，是由關節軟骨退變引起整個關節和關節周圍肌肉疼痛并導致關節功能喪失。其發病原因主要有機械磨損、遺傳因素、慢性損傷、超負荷運動、老化、遺傳等。我國膝骨關節炎患者日益增多，且隨著我國老齡化進程的加快，該疾病患者也呈現出明顯的上升趨勢。本次研究以我院2016年1月至2019年10月期間收治的膝骨關節炎患者為研究對象，探究了扶元榮骨湯在該疾病中的臨床療效，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集我院2016年1月至2019年10月期間接診的膝骨關節炎患者的臨床病歷資料，并隨機抽取60例作為本次研究的研究對象。患者均符合美國風濕病學會最新制定的膝骨關節炎相關診斷標準，即符合膝關節疼痛與膝關節X線檢查結果顯示有骨贅形成，且符合下列之一的，即可確診：年齡在50周歲以上，晨僵時間不足30min，關節活動是時有摩擦音。納入標準：無嚴重心腦肝腎等疾病，對本次研究知情并簽署知情同意書，依從性良好。排除標準：合并嚴重心腦肝腎肺部等疾病者，有血液系統疾病者;膝關節有明顯外傷者，依從性差者。按照隨機數字表法進行分組，各有患者30例。對照組有男17例，女13例，患者的年齡在50歲至78歲之間，平均年齡為（67.8±8.6）歲。病程1個月至18年。觀察組有男18例，女12例，患者的年齡在51歲至79歲之間，平均年齡為（68.8±8.4）歲，病程2個月至19年。兩組患者的年齡、病程、男女比例等一般資料無統計學差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用外涂抹扶他林治療，并給予扶他林緩釋片，1日2次，1次2片。2周為1療程。

觀察組采用扶元榮骨湯治療，當歸12g，黃芪30g，黨參15g，木瓜10g，茯苓15g，何首烏12g，肉蓯蓉10g，熟地20g，補骨脂15g，牛膝10g，制川烏10g，，水煎至200ml服用，每日1劑，分早晚2次服用。藥渣外敷患處，每次20min。連用2周為1個療程。

1.3療效評價標準

采用最新版《中醫病癥診斷療效標準》中的相關內容，評價患者的臨床療效，具體標準如下：治愈：疼痛與腫脹消失，活動自如，浮髕試驗（-）;好轉：疼痛與腫脹未減輕，活動和功能基本恢復，浮髕試驗減輕;無效：疼痛與腫脹無改善或加重，浮髕試驗（+）。總有效率=治愈率+好轉率。

對兩組患者進行為期12個月的隨訪調查，統計其復發情況。

1.4統計學方法

利用SPSS 21.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計數資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經治療，對照組的總有效率為90.00%;觀察組總有效率為93.33%。觀察組患者的總有效率略高于對照組，但數據差異無統計學意義（P>0.05））;

1年隨訪結果，對照組有13例復發，而觀察組有5例復發。對照組患者的復發率明顯高于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

膝骨關節炎在中老年人群眾比較多見，是導致中老年人疼痛和傷殘的重要因素。常見的臨場表現有膝關節腫脹、疼痛、畸形、功能障礙等。當前對該疾病的治療方法主要是非甾體類抗炎藥物治療，止痛效果良好。但該方法具有停藥后容易復發的缺點，副作用也比較大。關節鏡療法是采用再關節腔內注水液壓擴張沖洗并用關節鏡器械打磨的方式，對關節面進行清洗，臨床近期療效滿意。但該治療方法對已經破壞的軟骨無法進行修復，難以解決患者的關節應力不均衡的問題，且遠期的療效難以保障。手術治療主要應用在膝骨關節炎晚期的患者當中，主要是膝關節轉換術，但手術造成的創傷大、并發癥多，患者的接受程度不高。而本次研究中所采用的扶元榮骨湯治療方法是在“固本培元、生津榮骨”的重要理論上建立的，具有療法簡單、療效肯定、費用低且副作用小等中醫臨床治療特點。

中醫上把膝骨關節炎歸為“痹癥”的范疇，治療多從肝腎、脾腎、風寒濕痹、氣滯血瘀等方面進行辨證論治。本次研究所選用的扶元榮骨湯中的熟地、肉蓯蓉、何首烏具有滋補腎源、平衡陰陽、填精補髓的功效，當歸、黃芪、黨參、茯苓具有補氣養血、活血化瘀的功效，與熟地、肉松蓉聯用具有滋補腎精的作用。補骨脂具有溫補腎陽的作用，川木瓜可舒筋活絡，制川烏可補火助陽散寒止痛，牛膝可引諸藥下行直達病灶。全放的配伍以固本培元、填精益髓為主，兼顧補血益氣、生津榮骨的功效。本次研究的結果顯示，采用扶元榮骨湯治療的患者取得了滿意的療效，且患者1年內的復發率比對照組的患者低。表明扶元榮骨湯在膝骨關節炎的臨床治療中療效確切，且復發率較低，遠期的臨床療效良好。

綜上所述，膝骨關節炎采用扶元榮骨湯治療可取得滿意的臨床療效且復發率較低，是一種較為理想的臨床治療方式。

參考文獻

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